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    心衰患者經(jīng)大量利尿劑治療后出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)有什么?

    2020-07-07 15:56 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    心衰患者經(jīng)大量利尿劑治療后出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)有什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位護士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

    【提問】心衰患者經(jīng)大量利尿劑治療后,出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)為?

    A.乏力、食欲減退、惡心、表情淡漠、嗜睡

    B.乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高

    C.勞力性呼吸困難

    D.食欲不振、頸靜脈怒張、肝大、雙下肢可凹性水腫

    E.暫時廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性短暫可逆性意識喪失

    【答案及解析】本題選B

    低血鉀臨床表現(xiàn):

    (1)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。當(dāng)血清K+<3.0mmol/L時,可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時,可出現(xiàn)軟癱,以四肢肌肉最為突出,腱反射遲鈍或消失。當(dāng)呼吸機受累時則可引起呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。

    (2)消化系統(tǒng)缺鉀可引起腸蠕動減弱,輕者有食欲不振、惡心、便秘,嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸梗阻。

    (3)心血管系統(tǒng)低血鉀時一般為心肌興奮性增強,可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低,心臟擴大,末稍血管擴張,血壓下降等。

    (4)泌尿系統(tǒng)長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,腎濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿且比重低,尤其是夜尿增多。這可能與遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞受損,對抗利尿激素反應(yīng)降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺鉀后膀胱平滑肌張力減退,可出現(xiàn)尿潴留,病人常易合并腎盂腎炎。

    (5)酸堿平衡紊亂低血鉀可導(dǎo)致代謝性堿中毒。

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