心衰藥物治療
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(1)洋地黃類(lèi)藥物:洋地黃治療有效的指標(biāo)是心率減慢、呼吸困難緩解、水腫消退、體重減輕、尿量增加、情緒穩(wěn)定等。給洋地黃類(lèi)藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)惡心、嘔吐,并聽(tīng)心率,如心率低于每分鐘60次或節(jié)律發(fā)生變化(如由原來(lái)規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則,或由不規(guī)則突然變?yōu)橐?guī)則),應(yīng)考慮洋地黃中毒可能,立即停藥,同時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,采取相應(yīng)處理措施。
(2)擴(kuò)血管藥物:靜脈滴注速度過(guò)快可引起血壓驟降甚至休克,用藥過(guò)程中,尤其是剛開(kāi)始使用擴(kuò)血管藥物時(shí),須監(jiān)測(cè)血壓變化,注意根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。如血壓下降超過(guò)原有血壓的20%或心率增加20次/min應(yīng)停藥,囑咐患者起床和改變體位時(shí),動(dòng)作宜緩慢,以防發(fā)生低血壓反應(yīng)。
(3)利尿劑:持續(xù)大量應(yīng)用利尿劑可致血液動(dòng)力學(xué)改變和電解質(zhì)紊亂,注意水電解質(zhì)變化和酸堿平衡情況。過(guò)度利尿可致循環(huán)血容量減少、血液粘滯度升高,使易于發(fā)生靜脈血栓;排鉀利尿劑可致低鉀、低鈉、低氯,應(yīng)與保鉀利尿劑同時(shí)使用。或在利尿時(shí)補(bǔ)充氯化鉀,防止低鉀血癥誘發(fā)洋地黃中毒和心律失常,低鉀時(shí)患者出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)u波增高及心律失常;保鉀利尿劑可引起高血鉀,誘發(fā)心律失常甚至心跳驟停,故腎功能不全的患者應(yīng)慎用;低鈉時(shí)患者出現(xiàn)疲倦乏力、食欲減退、尿量減少、表情淡漠等。故利尿劑應(yīng)間斷使用,并定期測(cè)量體重、記錄每日出入量。
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