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    歷年考點題

    中毒型細菌性痢疾考點總結提示

    2020-05-26 10:02 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試,專門整理了中毒型細菌性痢疾病人的護理如下。

    【總結提示】

    高熱為小兒細菌性痢疾的首要癥狀。

    (一)病因、發(fā)病機制和流行病學 

    病原菌為痢疾桿菌,志賀菌屬,對外界抵抗力較強,耐寒、耐濕,但不耐熱和陽光,常用的各種消毒劑均可將其滅活。病人和帶菌者是主要傳染源。主要通過消化道傳播。中毒性痢疾腸道病變輕微,但全身病變重。病變在腦組織中最為顯著,可發(fā)生腦水腫甚至腦疝,出現(xiàn)昏迷、抽搐和呼吸衰竭,是死亡的主要原因。

    (二)臨床表現(xiàn) 

    潛伏期1~2天。起病急驟,突然高熱,在腸道癥狀出現(xiàn)前即反復發(fā)生驚厥,短期內即可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克癥狀。

    1.腦型 

    以顱壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主。患兒劇烈頭痛、嘔吐、血壓增高、反復驚厥及昏迷,嚴重者呼吸節(jié)律不齊、雙瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失。此型病死率高。

    2.休克型 

    主要表現(xiàn)為感染性休克。患兒面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降,后期伴心、肺、腎等多器官功能障礙。

    3.肺型 

    主要表現(xiàn)為呼吸窘迫綜合征。

    4.混合型 

    同時或先后出現(xiàn)以上兩型或三型的表現(xiàn),極為兇險,死亡率更高。

    (三)輔助檢查

    1血常規(guī) 

    白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高。

    2.便常規(guī)

    黏液膿血便,鏡檢可見大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞。

    3.便培養(yǎng)

    分離出痢疾桿菌是確診的最直接的證據(jù)。送檢標本應做到盡早、新鮮,選取黏液膿血部分多次送檢,以提高檢出率。

    (四)護理措施

    1.維持有效血液循環(huán)

    休克患兒適當保暖以改善周圍循環(huán)。迅速建立靜脈通路進行抗休克治療。

    2.維持正常體溫 

    使用物理或藥物降溫,必要時采用亞冬眠療法,控制體溫在37℃左右。

    3.密切觀察病情變化

    監(jiān)測患兒生命體征,密切觀察神志、面色、瞳孔、尿量的變化,準確記錄24小時出入量。觀察患兒排便次數(shù)及大便性狀。準確采集大便標本送檢。

    4.預防疾病的傳播 

    對患兒采取腸道隔離至臨床癥狀消失后1周或連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性為止。

    【考點匯總】事不過“三”

    1.細菌性痢疾患兒腸道隔離至連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性為止。

    2.病人的傳染性分泌物3次培養(yǎng)結果均為陰性方可解除隔離。

    3.急性腎孟腎炎停藥后每周尿細菌培養(yǎng)1次,共2~3周,若均為陰性,方可認為臨床治愈

    4.習慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上。

    5.滴蟲陰道炎病人治愈的標準:月經(jīng)干凈后復查,連續(xù)三次滴蟲檢查陰性者為治食。

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