醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格:《答疑周刊》2024年第19期
問題索引:
1.【問題】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒首選的治療方法?
2.【問題】食管癌侵犯主動(dòng)脈和支氣管臨床表現(xiàn)是什么?
3.【問題】類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間有什么關(guān)系?
具體解答:
1.【問題】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒首選的治療方法?
【解答】不同年齡、不同大小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均應(yīng)及時(shí)手術(shù)或經(jīng)介入方法予以關(guān)閉。早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可于生后一周內(nèi)使用吲哚美辛(消炎痛)以促進(jìn)導(dǎo)管關(guān)閉。近年來(lái)介入治療已成為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的首選治療方法,可采用微型彈簧圈、蘑菇傘等堵塞動(dòng)脈導(dǎo)管。
2.【問題】食管癌侵犯主動(dòng)脈和支氣管臨床表現(xiàn)是什么?
【解答】隨著腫瘤發(fā)展,食管癌可侵犯鄰近器官或向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)相應(yīng)的晚期癥狀。
①癌腫侵犯喉返神經(jīng),可發(fā)生聲音嘶?。虎谇秩胫鲃?dòng)脈,潰爛破裂,可引起大量嘔血;③侵入氣管,可形成食管氣管瘺,可出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳和肺部感染;④持續(xù)胸痛或背痛為晚期癥狀,表示癌腫已侵犯食管外組織;[醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)]⑤晚期病人可有不同程度脫水,消瘦、貧血和低蛋白血癥等惡病質(zhì),以及出現(xiàn)肝大觸及腫塊,胸水、腹水等。
3.【問題】類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間有什么關(guān)系?
【解答】免疫紊亂是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機(jī)制,類風(fēng)濕因子是一種自身抗體,可以與免疫球蛋白形成免疫復(fù)合物,[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]經(jīng)補(bǔ)體激發(fā)后可以誘發(fā)炎癥。
類風(fēng)濕因子(RF)分為三型,其中臨床主要檢測(cè)IgM型RF,可見于70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清,其滴度一般與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成比例,但RF不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體,RF也可見于其他感染性、自身免疫性疾病,約5%的正常人也可出現(xiàn)低滴度的RF。故RF陰性也不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。
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