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    皮瓣移植術(shù)的適應(yīng)證和分類(lèi)簡(jiǎn)述

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      (一)適應(yīng)證

      1.修復(fù)有深層重要組織、器官暴露的創(chuàng)面。

      2.修復(fù)局部血運(yùn)差的創(chuàng)面。

      3.修復(fù)可能需要二期對(duì)深層組織器官進(jìn)行再手術(shù)的創(chuàng)面。

      4.覆蓋和襯里全部缺損的創(chuàng)面。

      5.器官再造。

     ?。ǘ┓诸?lèi)依據(jù)和方法

      1.依血供模式分類(lèi):①隨意皮瓣:由肌皮動(dòng)脈供血;②動(dòng)脈皮瓣:由間隔皮膚動(dòng)脈供血。

      2.依移轉(zhuǎn)方式分類(lèi):①推進(jìn)皮瓣;②樞軸皮瓣;③易位皮瓣。

      3.依距離遠(yuǎn)近分類(lèi):①局部皮瓣;②鄰位皮瓣;③遠(yuǎn)位皮瓣。

      4.依形態(tài)分類(lèi):①扁平皮瓣;②袋狀皮瓣;③管形皮瓣。

      5.依成分分類(lèi):①皮瓣(僅含皮膚和皮下組織);②筋膜皮瓣(含深筋膜);③肌皮瓣;④骨皮瓣;⑤感覺(jué)皮瓣(含皮神經(jīng),保留感覺(jué)的存在)。

      (三)并發(fā)癥

      1.血運(yùn)障礙:包括靜脈回流不暢和動(dòng)脈缺血。

      2.皮瓣下血腫。

      3.皮瓣撕脫。

      4.感染。

     ?。ㄋ模╄b別皮瓣血運(yùn)的方法

      1.主觀指標(biāo)

      (1)顏色:色澤紅潤(rùn)表示血運(yùn)佳,發(fā)紺表示靜脈瘀血。蒼白表示動(dòng)脈缺血。

     ?。?)溫度:皮膚溫暖表示血運(yùn)佳,反之表示血運(yùn)差。

     ?。?)針刺出血:出血旺盛,色澤鮮紅表示血運(yùn)佳;無(wú)出血表示動(dòng)脈缺血;出血呈紫黑色表示靜脈瘀血。

      (4)毛細(xì)血管充盈試驗(yàn):指壓后皮膚蒼白,抬起手指后顏色迅速轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),表示血運(yùn)佳。

      2.客觀指標(biāo)

      利用一些藥物、儀器檢測(cè)觀察,但效果仍不十分肯定。

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