模擬題練習(xí)：頸上頸下淋巴結(jié)、巴彬斯基征、心臟叩診及名稱(chēng)、心肺復(fù)蘇

解析：

頭頸部淋巴結(jié)檢查方法

頸部淋巴結(jié) 檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進(jìn)行滑動(dòng)觸診。依次檢查耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上淋巴結(jié)。

其中“頸前三角”是指：上界為下頜骨下緣，內(nèi)側(cè)界為頸前正中線，外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域 

頸后三角是指：鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。

檢查時(shí)，僅做淺部觸診即可，主要感受淋巴結(jié)大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、以及有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管等。

巴氏征（Babinski征）

檢查時(shí)，用鈍物沿足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾根部，然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)踇趾根部，若踇趾背伸，其余四趾向背部呈扇形張開(kāi)為陽(yáng)性。

心臟叩診

首先從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外側(cè)2cm處開(kāi)始，由外向內(nèi)叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，為心臟的相對(duì)濁音界，并做好標(biāo)記；然后逐一肋間向上叩診至第2肋間。

叩診右側(cè)心濁音界時(shí)，先從第二肋間開(kāi)始沿右鎖骨中線向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界，然后從肝上界的上一肋間開(kāi)始，以同樣的方法，叩至第2肋間，并做好心濁音界標(biāo)記即可。

叩診結(jié)束后，用直尺測(cè)量各標(biāo)記點(diǎn)到前正中線的距離，即可得出心濁音界的范圍。

心肺復(fù)蘇

在胸外按壓之前，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無(wú)自主呼吸；同時(shí)拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識(shí)；③觸摸頸動(dòng)脈，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開(kāi)衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100～120次/分。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸2次（30：2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不超過(guò)5秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3～5秒）雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

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