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    扁豆食物中毒確定和個(gè)案調(diào)查表內(nèi)容-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能

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    進(jìn)行個(gè)案調(diào)查:開展個(gè)案調(diào)查的調(diào)查方法包括與被調(diào)查者當(dāng)面進(jìn)行訪談?wù){(diào)查、電話調(diào)查或自填式問卷調(diào)查,食物中毒調(diào)查中一般以調(diào)查員對被調(diào)查對象進(jìn)行當(dāng)面調(diào)查為主。

    個(gè)案調(diào)查應(yīng)使用個(gè)案調(diào)查表或一覽表,采用相同的調(diào)查方法進(jìn)行。《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南》中為個(gè)案調(diào)查提供了各種相關(guān)的個(gè)案調(diào)查登記表和一覽表供食物中毒調(diào)查時(shí)使用,如《聚餐引起的食品安全事故個(gè)案調(diào)查表》、《食品安全事故調(diào)查病例臨床信息一覽 表》、《食品安全事故調(diào)查病例食品暴露信息一覽表》等。

    食物中毒的個(gè)案調(diào)查表的內(nèi)容主要包括三部分,即基本信息、臨床信息和飲食暴露信息。

    1)基本信息:包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式等。

    2)臨床信息:包括發(fā)病和診療情況兩部分內(nèi)容。發(fā)病情況主要包括:①具體的發(fā)病時(shí)間。②開始發(fā)病的癥狀、體征及發(fā)生、持續(xù)時(shí)間,隨后的癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間;癥狀和體征要詳細(xì)描述并記錄,如發(fā)熱時(shí)體溫的高低、嘔吐頻次和嘔吐物數(shù)量及性狀、腹痛的部位和疼痛性質(zhì)(如絞痛、陣痛、隱痛等)、腹瀉頻次和糞便性狀等;是否有胃腸道癥狀之外的其他臨床表現(xiàn):如青紫,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。③診療情況:主要包括診療單位名稱、是否住院、臨床診斷、用藥情況(包括自行服藥),如藥物名稱和劑量、服藥天數(shù)等,藥物治療的效果,已進(jìn)行的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目和結(jié)果等。

    對病人進(jìn)行臨床信息調(diào)查時(shí),應(yīng)注意對首例和典型病例一定要重點(diǎn)調(diào)查。

    3)飲食暴露信息(飲食史):為了解中毒事件是否與飲食因素有關(guān),在核實(shí)病人臨床發(fā)病情況的同時(shí),應(yīng)逐個(gè)詢問病人近期的進(jìn)食史及有關(guān)活動情況,以了解病人之間是否有共同的進(jìn)餐史或其他共同暴露史。重點(diǎn)調(diào)查發(fā)病前48小時(shí)(必要時(shí)72小時(shí))內(nèi)進(jìn)食情況,如為集體供餐,首先要求供餐者提供真實(shí)的食譜,根據(jù)食譜詢問進(jìn)餐史。若中毒餐次比較清楚,一般沒有必要對發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)的食品都進(jìn)行調(diào)查,集中對中毒餐次的各種食品進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查時(shí)包括:進(jìn)食餐次、各餐次進(jìn)食食品的品種及進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食地點(diǎn),進(jìn)食正常餐次之外的所有其他食品,如零食、飲料、水果、飲水等,特殊食品處理和烹調(diào)方式等內(nèi)容。

    在調(diào)查中毒患者的同時(shí),還應(yīng)對共同進(jìn)食而未發(fā)病者、與中毒患者有密切接觸的知情者等進(jìn)行調(diào)查。

    除上述調(diào)查內(nèi)容外,個(gè)案調(diào)查時(shí)還應(yīng)注意了解是否存在食物之外的其他可能與發(fā)病有關(guān)的因素,以排除或確定食物中毒。包括了解病人的外出史、與類似病例的接觸史、動物接觸史 基礎(chǔ)疾病史及食物過敏史等。

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