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關于“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第二站:血吸蟲診斷、傳播方式的預防措施”的內(nèi)容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
血吸蟲診斷標準[《血吸蟲病診斷標準》(WS 261-2006)]
1.流行病學史
(1)發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。
(2)居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史。
2.臨床表現(xiàn)
(1)發(fā)熱、肝大及周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征,伴有肝區(qū)壓痛、脾大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。
(2)無癥狀,或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝大,少數(shù)伴脾大。
(3)臨床有門脈高壓癥狀、體征,或有結(jié)腸肉芽腫或侏儒表現(xiàn)。
3.實驗室檢測
(1)下列試驗至少1種反應陽性:
①間接紅細胞凝集試驗。
②酶聯(lián)免疫吸附試驗。
③膠體染料試紙條試驗。
④環(huán)卵沉淀試驗。
⑤斑點金免疫滲濾試驗。
(2)糞檢找到血吸蟲蟲卵或毛蚴。
(3)直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵。
4.吡喹酮試驗性治療有效
5.診斷原則 根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果等來診斷。
6.診斷標準
(1)急性血吸蟲病
1)疑似病例:應同時符合流行病學史1和臨床表現(xiàn)1。
2)臨床診斷病例:應同時符合疑似病例和實驗室檢測1或吡喹酮試驗性治療有效。
3)確診病例:應同時符合疑似病例和實驗室檢測2。
(2)慢性血吸蟲病
1)臨床診斷病例:應同時符合流行病學史2臨床表現(xiàn)2和實驗室檢測1。
2)確診病例:應同時符合流行病學史2臨床表現(xiàn)2和實驗室檢測2或者實驗室檢測3。
(3)晚期血吸蟲病
1)臨床診斷病例:應同時符合流行病學史2臨床表現(xiàn)3和實驗室檢測1(既往確診血吸蟲病者可血清學診斷陰性)。
2)確診病例:應同時符合流行病學史2臨床表現(xiàn)3和實驗室檢測2或者實驗室檢測3。
傳播途徑的控制
(1)易感環(huán)境的查螺滅螺 釘螺外殼呈圓錐形,長度一般小于10mm,寬度小于4mm,水網(wǎng)和湖沼地區(qū)的釘螺為肋殼釘螺,山區(qū)的釘螺為光殼釘螺。
1)釘螺調(diào)查。調(diào)查范圍應包括現(xiàn)有釘螺環(huán)境、歷史有螺環(huán)境、可疑環(huán)境及潛在釘螺擴散環(huán)境。查螺方法現(xiàn)有釘螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查,其他環(huán)境采用環(huán)境抽查法調(diào)查,查獲釘螺后再采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查,也可采用誘螺法、攜帶物監(jiān)測法等進行釘螺調(diào)查及監(jiān)測。實驗室檢測采用爬行法、敲擊法、壓碎法或溫水法等方法,鑒定捕獲釘螺的死活。采用壓碎鏡檢法、逸蚴法、核酸檢測法等檢測釘螺血吸蟲感染情況。
2)藥物滅螺。藥物滅螺的基本原則:①全面規(guī)劃;②先近后遠;③先上游后下游;④安全用藥。滅螺藥物應使用獲得中國農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)藥檢定所殺螺劑登記證的藥物,嚴禁使用國家明令禁止使用的藥物,應用劑型有:①可濕性粉劑,50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑,適用于浸殺和噴灑滅螺;②懸浮劑,25%殺螺胺懸浮劑適用于浸殺和噴灑滅螺;③顆粒劑:5%殺螺胺顆粒劑適用于噴灑滅螺;50%氰胺化鈣顆粒劑適合噴灑和浸殺滅螺;④粉劑:其中4%殺螺胺粉劑適用于噴灑滅螺;4%螺威粉劑適用于浸殺和噴灑滅螺。
3)環(huán)境改造滅螺。結(jié)合農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門工程建設項目,改變釘螺滋生環(huán)境,控制和消滅釘螺。
(2)易感地帶應急用水措施
①深處汲水:使用水泵從水體深層抽取生活用水;②加熱:將水加熱至60℃殺滅尾蚴后再使用;③漂白粉殺蚴:50kg水加入漂白粉1g或漂白粉精片1片,15分鐘后即可應用。
(3)改水改廁
1)糞便管理:因地、因戶制宜地從三格式化糞池、三聯(lián)式沼氣池、糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所等無害化衛(wèi)生廁所模式中選擇合適的改廁方式。建造的廁所應符合《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標準》的基本要求并應正確使用和維護。糞便管理的目的無害化處理人畜糞便,殺滅血吸蟲卵,阻斷血吸蟲病傳播。
2)加強用水安全管理:①遷移污染源;②水上糞便管理;③健康教育;④提供安全水源。
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