關(guān)于“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第二站公共衛(wèi)生案例分析仿真練習(xí)題解析：血吸蟲的診斷依據(jù)、中間宿主”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

血吸蟲的中間宿主釘螺。

血吸蟲診斷標(biāo)準(zhǔn)[《血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 261-2006）]

1.流行病學(xué)史

（1）發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。

（2）居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史。

2.臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)熱、肝大及周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

（2）無癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝大，少數(shù)伴脾大。

（3）臨床有門脈高壓癥狀、體征，或有結(jié)腸肉芽腫或侏儒表現(xiàn)。

3.實驗室檢測

（1）下列試驗至少1種反應(yīng)陽性：

①間接紅細(xì)胞凝集試驗。

②酶聯(lián)免疫吸附試驗。

③膠體染料試紙條試驗。

④環(huán)卵沉淀試驗。

⑤斑點金免疫滲濾試驗。

（2）糞檢找到血吸蟲蟲卵或毛蚴。

（3）直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵。

4.吡喹酮試驗性治療有效

5.診斷原則  根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果等來診斷。

6.診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）急性血吸蟲病

1）疑似病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史1和臨床表現(xiàn)1。

2）臨床診斷病例：應(yīng)同時符合疑似病例和實驗室檢測1或吡喹酮試驗性治療有效。

3）確診病例：應(yīng)同時符合疑似病例和實驗室檢測2。

（2）慢性血吸蟲病

1）臨床診斷病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實驗室檢測1。

2）確診病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實驗室檢測2或者實驗室檢測3。

（3）晚期血吸蟲病

1）臨床診斷病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實驗室檢測1（既往確診血吸蟲病者可血清學(xué)診斷陰性）。

2）確診病例：應(yīng)同時符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實驗室檢測2或者實驗室檢測3。

傳染源的控制  日本血吸蟲病的傳染源除血吸蟲患者之外，還有感染了日本血吸蟲的哺乳類動物。我國的血吸蟲病防治有著很好的部門會商協(xié)作機(jī)制。血吸蟲患者由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)查治，病畜管理由畜牧獸醫(yī)部門負(fù)責(zé)。野生動物中的保蟲宿主可建議當(dāng)?shù)卣M織有關(guān)部門加以處置。

（1）傳染源的發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)患者立即進(jìn)行個案調(diào)查，排查感染地點，調(diào)查40天內(nèi)在同一地點活動的其他人員，并開展查滅螺查治病工作。

1）病原學(xué)檢查：常用尼龍絹袋集卵孵化法、改良加藤厚涂片法等方法。

2）免疫學(xué)檢查：常用間接紅細(xì)胞凝集試驗（IHA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、膠體染料試紙條法（DDIA）、金標(biāo)免疫滲濾法等。

3）詢檢法：主要是詢問受檢人員在末次接觸疫水或可疑水體后是否接受過檢測或治療，或末次治療后，有無疫水或可疑水體接觸史及有無發(fā)熱、腹瀉等主要血吸蟲病癥狀。詢檢陽性者接受免疫學(xué)檢查。

4）B超檢查：血吸蟲卵沉積肝臟引起肉芽腫，繼后發(fā)生肝纖維化等一系列病理改變，特別是干線型纖維化，及門脈分支血管壁的增厚。

（2）傳染源的治療  

1）患者：治療藥物為吡喹酮，口服病原治療藥，片劑，每片200mg，對各期血吸蟲患者均有很好的病原治療作用。吡喹酮的副作用一般輕而短暫，多數(shù)休息后可恢復(fù)，少數(shù)患者可出現(xiàn)明顯副作用，應(yīng)及時正確處理。吡喹酮為處方藥，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2）病畜：由農(nóng)業(yè)血防管理部門主管，實施家畜血吸蟲病查治，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染血吸蟲的家畜，開展禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛項目等。

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