公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)考點(diǎn)——尿常規(guī)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對(duì)這一部分的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。

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1.酸堿度（pH）

[參考值]

pH為5-8.

[臨床意義]

（1）pH增高　呼吸性堿中毒，胃酸丟失，服用重碳酸，尿路感染。

（2）pH降低　呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒。

2.比重（SC）

[參考值]

1.015-1.025.

[臨床意義]

（1）增高  見(jiàn)于高熱和脫水等血漿濃縮情況、尿中含造影劑或葡萄糖。

（2）降低  臨床意義更明顯，見(jiàn)于由于慢性腎炎或腎盂腎炎造成的腎小管濃縮功能障礙尿崩癥。

糖尿病和尿崩癥均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之區(qū)別。

3.尿蛋白（Pro）

[參考值]

Pro定性陰性（neg），Pro定量≤0.15　g／24h.

[臨床意義]

（1）功能性蛋白尿  如劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等。

（2）體位性（直立性）蛋白尿  以青少年多見(jiàn)。

（3）病理性蛋白尿  分為：①腎前性：如本周蛋白尿、血紅蛋白和尿肌紅蛋白尿；②腎性：如腎小球和腎小管疾?。ㄑ装Y、血管病變、中毒等）；③腎后性：如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道炎癥，腫瘤、結(jié)石等。

4.葡萄糖（Glu）

[參考值]

定性：陰性（neg）；糖定量：<2.8mmol／24小時(shí)（0.5g／24小時(shí)）。

[臨床意義]

（1）血糖增高性尿糖  ①飲食性尿糖（一次大量攝取糖類）；②持續(xù)性尿糖（如糖尿病）；③其他原因，包括甲亢、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。

（2）血糖正常性尿糖  如家族性尿糖。

5.酮體（Ket）

[參考值]

陰性（neg）

[臨床意義]

（1）糖尿病酮癥酸中毒。

（2）非糖尿病酮癥，如感染、饑餓、禁食過(guò)久，

（3）中毒。

（4）服用某些降糖藥物，如降糖靈。

需要注意的是，尿化學(xué)方法不能檢測(cè)B－羥丁酸，故糖尿病酮癥酸中毒早期由于酮體主要以B一羥丁酸為主，可能造成酮體估計(jì)不足

6.膽紅素（Bil）和尿膽原（Ubg）

[參考值]

均為陰性（neg）。

[臨床意義]

（1）溶血性黃疸  Bil陰性，Ubg陽(yáng)性。

（2）肝細(xì)胞性黃疸  Bil和Ubg均為陽(yáng)性。

（3）阻塞性黃疸  Bil為陽(yáng)性，Ubg陰性。

7.亞硝酸鹽（Nit）

[參考值]

陰性（neg）

[臨床意義]

陽(yáng)性為大腸桿菌尿路感染。陰性不能排除，因?yàn)镹it陽(yáng)性需要三個(gè)條件，即食物中有硝酸鹽，尿液標(biāo)本在膀胱停留時(shí)間超過(guò)4小時(shí)和感染的細(xì)菌有硝酸鹽還原酶。

8.白細(xì)胞（1eu）

[參考值]

<25／ul

[臨床意義]

高于參考值應(yīng)考慮尿路感染。需要注意的是：

（1）尿干化學(xué)分析儀白細(xì)胞檢測(cè)與尿沉渣鏡檢沒(méi)有對(duì)應(yīng)關(guān)系，尿白細(xì)胞增加應(yīng)做尿沉渣鏡檢。

（2）尿干化學(xué)檢測(cè)的原理是檢測(cè)粒細(xì)胞胞漿內(nèi)的酯酶，不能與淋巴細(xì)胞反應(yīng)。因此，在腎移植排異反應(yīng)時(shí)或其他原因的淋巴細(xì)胞尿可能為陰性。

9.紅細(xì)胞或血紅蛋白（Ery或OB）

[參考值]

≤10／ul.

[臨床意義]

>lO／ul應(yīng)考慮血尿，也應(yīng)做尿沉渣鏡檢。與尿沉渣鏡檢相比，尿干化學(xué)檢測(cè)Ery的優(yōu)勢(shì)在于它可檢測(cè)紅細(xì)胞形態(tài)遭到破壞后的血尿。

10.尿沉渣鏡檢

[參考值]

白細(xì)胞<5／HP（高倍鏡視野）；紅細(xì)胞<3／HP.

[臨床意義]

同于8.和9.

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