莊嚴(yán)在線：公衛(wèi)助理醫(yī)師“胰島素及口服降血糖藥”考點(diǎn)精講分享給大家，公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《藥理學(xué)》“胰島素及口服降血糖藥”內(nèi)容大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)資料講義內(nèi)容如下，希望可以幫助到正在備考的你！完整版講義內(nèi)容請購課下載>>

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《藥理學(xué)》胰島素及口服降血糖藥考點(diǎn)講義

胰島素

【藥理作用】

1.對脂肪代謝：減少游離脂肪酸和酮體的生成。

2.對糖代謝：增加糖原的合成與儲(chǔ)存，從而降低血糖。

3.對蛋白質(zhì)代謝：增加合成，抑制其分解。

4.加快心率，加強(qiáng)心肌收縮力和減少腎血流。

5.促進(jìn)鉀離子內(nèi)流：激活Na+-K+-ATP活性。

記憶要訣：胰島素降血糖，合成蛋白，生脂肪。

【臨床應(yīng)用】 考點(diǎn)

1.胰島素注射劑

（1）Ⅰ型糖尿病，皮下注射。

（2）新診斷的2型糖尿病患者，如有明顯的高血糖癥狀和/或血糖及糖化血紅蛋白水平明顯升高，一開始即采用胰島素治療，加或不加其他藥物。

（3）Ⅱ型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者。

（4）糖尿病合并癥：重度感染、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)。糖尿病酮癥酸中毒（使用大量胰島素可以減少游離脂肪酸和酮體的生成）。

考點(diǎn)

（5）高鉀血癥胰島素促進(jìn)K+入胞。

2.胰島素吸入劑這將極大地緩解長期反復(fù)注射胰島素給患者帶來的痛苦和不便，提高病人用藥的依從性和生活質(zhì)量。

【不良反應(yīng)】

1.低血糖癥最常見，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。補(bǔ)糖處理

2.過敏反應(yīng)較多見，一般反應(yīng)輕微，偶可引起過敏性休克。

3.胰島素抵抗急性抵抗多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)所致。慢性抵抗性，臨床指每日需用胰島素200U以上，且無并發(fā)癥者，形成原因復(fù)雜。

4.脂肪萎縮見于注射部位，女性多于男性。

口服降血糖藥

雙胍類-甲福明（二甲雙胍）、苯乙福明（苯乙雙胍）

【藥理作用】糖尿病人用此藥后血糖可明顯降低，但正常人用后，作用不明顯。作用時(shí)間短。

【作用機(jī)制】 考點(diǎn)

1.促進(jìn)脂肪組織對葡萄糖的攝取。

2.減少葡萄糖在腸道的吸收及糖異生。

3.抑制胰高血糖素的釋放。

【臨床應(yīng)用】

輕、中度糖尿病。主要對單用飲食控制無效，尤其是肥胖病例。

磺酰脲類-格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮等。

【藥理作用】

降血糖作用；格列本脲、氯磺丙脲對水排泄的影響及第三代磺酰脲類對凝血功能的影響。

【作用機(jī)制】

1.刺激胰島β細(xì)胞，促進(jìn)內(nèi)源性胰島素釋放，而降低血糖。

2.降低血清糖原水平。

3.增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力。

【臨床應(yīng)用】

1.用于胰島功能尚存的2型糖尿病、單用飲食控制無效者。

2.氯磺丙脲可治療尿崩癥。

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