醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn):各型肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”,希望對(duì)想要學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的考生提供幫助,如下:
(1)急性肝炎:
①有與確診病毒性肝炎患者密切接觸史;
②近期內(nèi)出現(xiàn)如乏力、食欲減退、惡心等癥狀;體征有肝大并有壓痛和叩痛,輕度脾大;
③化驗(yàn)血清ALT升高。血清膽紅素>17.1μmol/L ,診為急性黃疸型肝;否則為急性無(wú)黃疸型肝。
(2)慢性肝炎:診斷標(biāo)準(zhǔn)同前臨床表現(xiàn)所述。
(3)急性重型肝炎:
①既往無(wú)肝炎病史;
②起病14日內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀,昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因;
③有肝濁音界縮小和皮膚、黏膜或穿刺部位出血點(diǎn)和瘀斑等體征和出血傾向;
④黃疸迅速加深,膽紅素每日上升17.1μmol/L(1mg/dl)以上;
⑤PTA逐漸降低至40%以下。
(4)亞急性重型肝炎:
以急性黃疸型肝炎起病,15天至26周出現(xiàn)極度乏力,消化道癥狀明顯,黃疸迅速加深,每天上升≥17.1μmol/L,同時(shí)凝血酶原活動(dòng)度低于40%,并排除其他原因者。
(5)慢性重型肝炎:
具備以下三點(diǎn)中的兩點(diǎn)可以診斷:
①有慢性肝炎、肝硬化病史,包括慢性乙、丙型肝炎病毒攜帶半年以上;
②無(wú)臨床肝病史(隱匿發(fā)病的慢性肝炎),但具有慢性肝病體征和(或)慢性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果;
③出現(xiàn)亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。
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