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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)輔導(dǎo)-環(huán)境暴露與機(jī)體反應(yīng)的特征

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    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.環(huán)境物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移

    (1)單一介質(zhì)內(nèi)的遷移:擴(kuò)散和對(duì)流;擴(kuò)散、彌散和水流;液體擴(kuò)散或流動(dòng)。

    (2)不同介質(zhì)間的遷移:蒸發(fā)、溶解、吸附。

    (3)生物性遷移:食物鏈。

    2.環(huán)境化學(xué)物在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化

    (1)化學(xué)轉(zhuǎn)化:污染物的轉(zhuǎn)化以光化學(xué)氧化和催化氧化為主:酸雨、光化學(xué)煙霧(臭氧、醛、酮酸類以及各種過氧?;跛狨ィ?。

    (2)生物轉(zhuǎn)化:生物化學(xué)反應(yīng):甲基汞(水俁?。?。

    3.環(huán)境介質(zhì)中遷移和轉(zhuǎn)化對(duì)環(huán)境因素暴露的影響

    (1)擴(kuò)大暴露范圍:核反應(yīng)器爆炸時(shí)放射性塵埃。

    (2)增加暴露途徑:汞。

    (3)改變污染物性質(zhì)和毒性:二氧化硫。

    (4)影響暴露劑量:生物放大作用。

    4.暴露途徑影響有害效應(yīng)的方式:①影響總暴露量;②影響吸收率;③改變作用靶。

    5.聯(lián)合作用:兩種或兩種以上的化學(xué)物同時(shí)或短期內(nèi)先后作用于機(jī)體所產(chǎn)生的綜合毒性作用。

    (1)相加作用:其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的總效應(yīng)等于各個(gè)化合物成分單獨(dú)效應(yīng)的總和。

    (2)獨(dú)立作用:兩種或兩種以上的化合物作用于機(jī)體,所引發(fā)的生物效應(yīng)也不相互干擾,從而其交互作用表現(xiàn)為化合物各自的毒性效應(yīng),對(duì)此稱為獨(dú)立作用。

    (3)協(xié)同作用:各化合物交互作用結(jié)果引起毒性增強(qiáng),即其聯(lián)合作用所發(fā)生的總效應(yīng)大于各個(gè)化合物單獨(dú)效應(yīng)的總和。如馬拉硫磷與苯硫磷的聯(lián)合作用為協(xié)同作用。

    (4)增強(qiáng)作用:一種化學(xué)物對(duì)某器官或系統(tǒng)并無毒性,但與另一種化學(xué)物同時(shí)或先后暴露時(shí)使其毒性效應(yīng)增強(qiáng)。如異丙醇對(duì)肝臟無毒,但當(dāng)其與四氯化碳同時(shí)進(jìn)入機(jī)體時(shí),則可使四氯化碳的毒性大大高于其單獨(dú)作用。

    ( 5 )拮抗作用:指各化合物在體內(nèi)交互作用的總效應(yīng),低于各化合物單獨(dú)效應(yīng)的總和。

    6.易感人群:對(duì)環(huán)境有害因素反應(yīng)更為敏感和強(qiáng)烈的人群。

    【進(jìn)階攻略】影響體內(nèi)或靶部位蓄積量的重要因素有:化學(xué)物質(zhì)的生物半減期、攝入量和作用時(shí)間。

    【易錯(cuò)易混辨析】不同級(jí)別的健康效應(yīng)在人群中的分布稱之為健康效應(yīng)譜。分布模式類似于金字塔形,就是說人群對(duì)環(huán)境反應(yīng)弱的效應(yīng)占大多數(shù),而出現(xiàn)強(qiáng)的反應(yīng)如出現(xiàn)疾病狀態(tài)或死亡占少數(shù),所以從弱到強(qiáng)的分布規(guī)律為最弱效應(yīng)的比例大。

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