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    衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生重點(diǎn)掌握心動(dòng)周期時(shí)相特點(diǎn)

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    血液循環(huán)  第1講 心動(dòng)周期及心臟泵血的過程和機(jī)制

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.心動(dòng)周期:心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一次機(jī)械活動(dòng)周期,稱為心動(dòng)周期。心房與心室的心動(dòng)周期均包括收縮期和舒張期。心室在心臟泵血活動(dòng)中起主要作用,故心動(dòng)周期多指心室的活動(dòng)周期。

    心動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間與心率呈反比關(guān)系。成年人心率平均每分鐘75次,每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8秒。在一個(gè)心動(dòng)周期中,心室首先收縮,持續(xù)0.3秒,隨后進(jìn)入舒張期,占時(shí)0.5秒,在心室舒張的最后0.1秒內(nèi)兩心房收縮,繼而心房舒張,心房進(jìn)入舒張期后不久,心室又復(fù)收縮而進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。心室舒張的前0.4秒期間,心房也處于舒張期,這一時(shí)期稱為全心舒張期。如果心率增快,心動(dòng)周期持續(xù)時(shí)間縮短,收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短,但舒張期的縮短更明顯。

    2.心臟泵血的過程和機(jī)制:左右心室的泵血原理基本相同,以左室為例說明心臟的泵血過程和機(jī)制。

    在一個(gè)心動(dòng)周期中,由于心室的收縮和舒張活動(dòng),造成瓣膜兩側(cè)壓力差的變化,導(dǎo)致瓣膜的開放和關(guān)閉,而瓣膜開閉又導(dǎo)致血液定向流動(dòng),血液進(jìn)出心室導(dǎo)致心室容積改變。

    在等容收縮期和等容舒張期,室內(nèi)壓上升和下降速度最快??焖偕溲谀┦覂?nèi)壓達(dá)最高值。

    減慢射血期,室內(nèi)壓雖已低于主動(dòng)脈壓,但動(dòng)脈瓣仍然開放,其原因在于當(dāng)時(shí)血液具有較高的動(dòng)能,能夠依其慣性沖開動(dòng)脈瓣,逆著壓力梯度繼續(xù)射入主動(dòng)脈。

    心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用,心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加,但不起主要作用。

    【進(jìn)階攻略】心動(dòng)周期中相關(guān)部位壓力、瓣膜狀態(tài)、血流方向和心室容積的變化是比較容易混淆的,需要對(duì)比記憶。

    【易錯(cuò)易混辨析】重點(diǎn)掌握心動(dòng)周期時(shí)相特點(diǎn),下述易混辨析中將為大家總結(jié)“最”字考點(diǎn);另外注意前、后負(fù)荷的理解,前負(fù)荷本質(zhì)是容量負(fù)荷,也就是心臟收縮前血量的多少,后負(fù)荷是心肌細(xì)胞收縮時(shí)需要對(duì)抗的阻力,主要指主動(dòng)脈內(nèi)的壓力。

    ①左心室壓力最高—快速射血期末;

    ②左心室容積最小—等容舒張期末;

    ③左心室容積最大—心房收縮期末;

    ④主動(dòng)脈壓力最高—快速射血期末;

    ⑤主動(dòng)脈壓力最低—等容收縮期末;

    ⑥主動(dòng)脈血流量最大—快速射血期;

    ⑦室內(nèi)壓升高最快—等容收縮期。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.有關(guān)心動(dòng)周期的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

    A.是指心臟機(jī)械活動(dòng)周期

    B.如心率為75次/分,心動(dòng)周期歷時(shí)0.8秒

    C.房縮期為0.1秒,室縮期為0.3秒,全心舒張期為0.4秒

    D.心率增快,心動(dòng)周期縮短

    E.心動(dòng)周期縮短時(shí),收縮期與舒張期均等縮短

    2.心動(dòng)周期中,心室血液充盈主要是由于

    A.血液的重力作用

    B.心房收縮的擠壓作用

    C.胸內(nèi)負(fù)壓的作用

    D.心室舒張的抽吸

    E.胸廓的擴(kuò)張

    3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于

    A.快速射血期開始時(shí)

    B.快速充盈期開始時(shí)

    C.等容舒張期開始時(shí)

    D.等容收縮期開始時(shí)

    E.減慢充盈期開始時(shí)

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】E。心房或心室每舒縮一次所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期,稱為心動(dòng)周期。心動(dòng)周期均包括收縮期和舒張期。心動(dòng)周期縮短主要是心舒期縮短。

    2.【答案及解析】D。心室血液充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用,心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加,但不起主要作用。

    3.【答案及解析】C。射血后,心室肌開始舒張,室內(nèi)壓下降,主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流,推動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。此時(shí)室內(nèi)壓仍高于心房?jī)?nèi)壓,故房室瓣也處于關(guān)閉狀態(tài),心動(dòng)周期處于等容舒張期開始。因此,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于等容舒張期開始時(shí)。

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