2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱都要求掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：急性中毒，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個(gè)人看書(shū)很無(wú)聊，不如來(lái)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽(tīng)聽(tīng)老師講課，現(xiàn)在正值核心考點(diǎn)班團(tuán)購(gòu)優(yōu)惠，原價(jià)680元，三人拼團(tuán)價(jià)：49.9元，點(diǎn)擊搶購(gòu)>

　　第2講　急性中毒

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

急性中毒臨床表現(xiàn)

（1）皮膚黏膜：一氧化碳及氰化物中毒時(shí)，口唇黏膜呈櫻紅色；發(fā)紺多見(jiàn)于能夠引起血紅蛋白氧合不足的毒物或產(chǎn)生高鐵血紅蛋白的毒物中毒（如亞硝酸鹽等）；黃疸多由導(dǎo)致肝損害（如毒蕈、蛇毒、魚(yú)膽）或急性溶血（如砷化氫中毒）的毒物引起。

（2）眼部：瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于阿托品中毒；瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥、嗎啡、氯丙嗪中毒。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)：譫妄見(jiàn)于阿托品、酒精中毒；肌纖維顫動(dòng)見(jiàn)于有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥等中毒；昏迷是急性中毒的常見(jiàn)表現(xiàn)，由毒物引起中毒性腦病所致。

（4）呼吸系統(tǒng)：呼吸氣味：酒精中毒有酒味；氰化物中毒有苦杏仁味；有機(jī)磷中毒、砷中毒、硒中毒有蒜味；呼吸頻率改變：呼吸中樞興奮劑、甲醇及水楊酸類(lèi)中毒可引起呼吸加快；鎮(zhèn)靜安眠藥、嗎啡中毒可使呼吸減慢；肺水腫：刺激性氣體、磷化鋅、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒可引起肺水腫。

（5）循環(huán)系統(tǒng)：多種毒物可引起心律失常、心臟驟停、休克。

（6）消化系統(tǒng)：急性中毒可表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、肝損害。

（7）泌尿系統(tǒng)：一些毒物或藥物可引起急性腎功能衰竭，如汞、四氯化碳、磺胺、多黏菌素、蛇毒、毒蕈等。

（8）血液系統(tǒng)：溶血性貧血多見(jiàn)于砷化氫、伯氨喹、毒蕈等中毒；白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血常見(jiàn)于氯霉素、抗癌藥、苯中毒等；可因藥物（如阿司匹林、氯霉素、肝素、抗癌藥）或毒物（如敵鼠、蛇毒等）引起凝血障礙而導(dǎo)致出血。

【進(jìn)階攻略】

急性中毒和慢性中毒比較

急性中毒：短時(shí)間或一次性接觸，發(fā)病急驟，癥狀多較嚴(yán)重，變化快，如不及時(shí)治療，可危及生命。

慢性中毒：劑量、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)接觸，起病較緩慢，病程較長(zhǎng)，多缺乏特異性診斷指標(biāo)，易誤診、漏診。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.敵百蟲(chóng)口服中毒不能用下列哪種溶液洗胃

A.高錳酸鉀溶液

B.生理鹽水

C.飲用水

D.碳酸氫鈉溶液

E.醋酸溶液

2.治療重度CO中毒首選的氧療是

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.呼吸新鮮空氣

C.人工呼吸

D.面罩吸氧

E.高壓氧艙

二、A2型選擇題

1.男性，9歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院。當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為64％。急診洗胃，忌用哪種洗胃液

A.高錳酸鉀1：5000

B.2％碳酸氫鈉

C.生理鹽水

D.冰水

E.肥皂水

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。敵百蟲(chóng)是一種有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑。能溶于水和有機(jī)溶劑，性質(zhì)較穩(wěn)定，但遇堿則水解成敵敵畏，所以不能用碳酸氫鈉溶液洗胃。

2.【答案及解析】E。高壓氧艙療法能迅速有效地使CO自COHb解離和釋放至體外，而且能預(yù)防和治療遲發(fā)性腦病。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A。甲拌磷、內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、樂(lè)果、馬拉硫磷中毒忌用高錳酸鉀液洗胃。

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