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　　第三十三章　四環(huán)素類(lèi)　　第1講　四環(huán)素類(lèi)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.四環(huán)素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌。首選治療立克次體感染、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。還可首選治療鼠疫、布魯司菌病、霍亂、幽門(mén)螺桿菌感染、肉芽腫鞘桿菌感染以及牙齦卟啉單胞菌。不良反應(yīng)有局部刺激作用、二重感染、對(duì)骨骼和牙齒生長(zhǎng)的影響、腎損傷。

2.多西環(huán)素是四環(huán)素類(lèi)藥物的首選藥；抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)2～10倍，具有強(qiáng)效、速效、長(zhǎng)效的特點(diǎn)；特別適合腎外感染伴腎衰竭者以及膽道系統(tǒng)感染。也用于酒糟鼻、痤瘡、前列腺炎和呼吸道感染。

3.米諾環(huán)素抗菌活性強(qiáng)于其他同類(lèi)藥物，用于治療酒渣鼻、痤瘡和沙眼衣原體所致的性傳播疾病。米諾環(huán)素產(chǎn)生獨(dú)特的前庭反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等癥狀。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握四環(huán)素的臨床應(yīng)用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.支原體肺炎宜選

A.青霉素

B.氯霉素

C.土霉素

D.多西環(huán)素

E.萬(wàn)古霉素

2.長(zhǎng)期用廣譜抗生素出現(xiàn)二重感染又稱(chēng)

A.變態(tài)反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.菌群交替癥

D.毒性反應(yīng)

E.藥物反應(yīng)

3.下列抗菌藥物中最常引起再生障礙性貧血是

A.頭孢曲松鈉（羅氏芬）

B.青霉素

C.亞胺培南西司他丁鈉（泰能）

D.頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣）

E.氯霉素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。支原體對(duì)β內(nèi)酰胺類(lèi)不敏感，而大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)或喹諾酮類(lèi)藥物治療有效。在本題中多西環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)。故選D。

2.【答案及解析】C。長(zhǎng)期口服或注射使用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖，由原來(lái)的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，造成新的感染，稱(chēng)作二重感染或菌群交替癥。

3.【答案及解析】E。氯霉素對(duì)造血系統(tǒng)有毒性作用，可導(dǎo)致再生障礙性貧血，一次用藥亦可發(fā)生。

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