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    2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試脂類(lèi)代謝:膽固醇的合成

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    2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱公布了,都考哪些內(nèi)容呢?哪些是必須掌握的內(nèi)容呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容:脂類(lèi)代謝,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助,一個(gè)人看書(shū)很無(wú)聊,不如來(lái)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽(tīng)聽(tīng)老師講課,現(xiàn)在正值醫(yī)考報(bào)名季,800元購(gòu)課抵扣券限量搶,點(diǎn)擊搶購(gòu)>

    脂類(lèi)代謝

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.脂肪的主要合成場(chǎng)所為肝、脂肪組織和小腸,合成甘油三酯的原料由葡萄糖代謝提供。

    2.脂肪酸的合成代謝主要原料是乙酰CoA,乙酰CoA主要來(lái)自葡萄糖。線粒體中乙酰CoA轉(zhuǎn)入胞液,主要經(jīng)“檸檬酸-丙酮酸循環(huán)”。其他還有:ATP、NADPH、HCO3、Mn2+等。NADPH主要來(lái)自磷酸戊糖途徑。

    3.脂肪的分解代謝

    (1)脂肪動(dòng)員:脂肪組織中儲(chǔ)存的甘油三酯被脂肪酶逐步水解為游離脂肪酸及甘油,并釋放入血供全身各組織氧化利用的過(guò)程。

    (2)限速酶:甘油三酯脂肪酶。

    (3)脂解激素:能促進(jìn)脂肪動(dòng)員的激素,如胰高血糖素、腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺素等。

    (4)抗脂解激素:抑制脂肪動(dòng)員的激素,如胰島素、前列腺素。

    4.脂肪酸的氧化分解

    (1)脂肪酸的活化:生成脂酰CoA,消耗2分子ATP。

    (2)脂酰CoA由胞液進(jìn)入線粒體:載體-肉毒堿,限速酶-肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ。

    (3)脂肪酸的β氧化:脂酸的氧化分解從羧基端β-碳原子開(kāi)始,每次斷裂兩個(gè)碳原子。

    ①過(guò)程:脫氫、水化、再脫氫、硫解;

    ②兩步脫氫反應(yīng)的氫受體分別是NAD和FAD;

    ③經(jīng)過(guò)若干輪β氧化,脂酰CoA全部分解為乙酰CoA。

    (4)三羧酸循環(huán):乙酰輔酶A經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化分解為二氧化碳和水,并產(chǎn)生大量能量。1分子軟脂酸徹底氧化分解可產(chǎn)生108分子ATP,活化時(shí)消耗的2個(gè)高能磷酸鍵,凈生成106分子ATP。

    5.酮體:包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮。

    (1)特點(diǎn):肝內(nèi)生成肝外利用。

    (2)意義:①長(zhǎng)期饑餓、糖供不足或糖尿病時(shí),酮體可代替葡萄糖成為肌肉和腦組織的主要能源物質(zhì);②酮體是肝臟輸出能源物質(zhì)的一種形式。

    6.膽固醇的合成

    (1)部位:細(xì)胞的胞漿及滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

    (2)基本原料:乙酰CoA,ATP供能,NADPH+H+供氫。

    (3)關(guān)鍵酶:HMG-CoA還原酶。

    (4)去路:轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?;轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3;轉(zhuǎn)變?yōu)轭?lèi)固醇激素。

    【進(jìn)階攻略】脂類(lèi)和膽固醇的合成部位、原料、關(guān)鍵酶等要重點(diǎn)掌握。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.膽固醇不能轉(zhuǎn)化成

    A.膽汁酸

    B.維生素D3

    C.睪(丸)酮

    D.雌二醇

    E.膽紅素

    2.下列關(guān)于酮體的描述中,錯(cuò)誤的是

    A.酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮

    B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

    C.只能在肝的線粒體內(nèi)生成

    D.酮體只能在肝外組織氧化

    E.酮體是肝輸出能量的一種形式

    3.體內(nèi)脂肪酸合成的主要原料是

    A.NADPH和乙酰CoA

    B.NADH和乙酰CoA

    C.NADPH和丙二酰CoA

    D.NADPH和乙酰乙酸

    E.NADH和丙二酰CoA

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】E。在睪丸和卵巢中,膽固醇可分別轉(zhuǎn)變?yōu)樾奂に睾痛萍に鼗蛟屑に?;在腎上腺皮質(zhì)內(nèi)可轉(zhuǎn)變成皮質(zhì)激素發(fā)揮生理作用;膽固醇可氧化為7-脫氫膽固醇(維生素D3原),后者可在皮下經(jīng)紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。膽固醇在肝臟可轉(zhuǎn)化為膽汁酸,這是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路。

    2.【答案及解析】B。酮體合成的原料就是乙酰輔酶A,并不只是丙酮酸氧化生成的乙酰輔酶A。

    3.【答案及解析】A。乙酰CoA是合成脂酸的主要原料,參與合成脂酸的還有:ATP、NADPH、HCO3、Mn2+等。

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