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    長期應用氯丙嗪的副作用——2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師

    2020-12-08 15:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師如何復習?考什么?相信是廣大考生關心的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助大家復習,特整理了“長期應用氯丙嗪的副作用——2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師”,希望對大家復習有所幫助。

    氯丙嗪

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    1.氯丙嗪可阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用。小劑量時可阻斷D2受體。大劑量直接抑制嘔吐中樞。對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制作用。能阻斷腎上腺素α受體和M膽堿受體。應用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠。

    2.不良反應有中樞抑制癥狀、M受體阻斷癥狀和α受體阻斷癥狀。錐體外系反應、精神異常、驚厥與癲癇、過敏反應、心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應、急性中毒等。

    【進階攻略】肝功能不全、尿毒癥及高血壓、冠心病患者慎用。不良反應較多,屬于需要重點識記的內(nèi)容。

    【易錯易混辨析】與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用時,兩者的抗膽堿作用增強,不良反應加重。與碳酸鋰劑合用,可引起血鋰濃度增高,導致運動障礙、錐體外系反應加重、腦病及腦損傷等。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.長期應用氯丙嗪,最常見的副作用是

    A.體位性低血壓

    B.過敏反應

    C.錐體外系反應

    D.內(nèi)分泌障礙

    E.消化系癥狀

    2.下列不屬于氯丙嗪不良反應的是

    A.帕金森綜合征

    B.抑制體內(nèi)催乳素分泌

    C.急性肌張力障礙

    D.患者出現(xiàn)坐立不安

    E.遲發(fā)性運動障礙

    3.小劑量氯丙嗪有鎮(zhèn)吐作用,其作用部位為

    A.直接作用于延腦嘔吐中樞

    B.抑制大腦皮層的功能

    C.阻斷胃粘膜感受器的沖動傳遞

    D.阻斷延腦催吐化學感受區(qū)的多巴胺受體

    E.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。長期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種錐體外系反應:①帕金森綜合征;②靜坐不能;③急性肌張力障礙。錐體外系反應是由于氯丙嗪阻斷了黑質-紋狀體通路的D2樣受體,使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強而引起的。

    2.【答案及解析】B。氯丙嗪的不良反應有錐體外系反應,包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能(表現(xiàn)為患者坐立不安等),以及遲發(fā)性運動障礙;對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用包括增加催乳素的分泌,可致乳房增大和泌乳等。

    3.【答案及解析】D。氯丙嗪具有較強的鎮(zhèn)吐作用,小劑量時可阻斷延腦第四腦室底部的催吐化學感受區(qū)的D2受體,大劑量的氯丙嗪直接抑制嘔吐中樞。

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