2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師局部麻醉藥：三種局部麻醉藥對(duì)比”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

局部麻醉藥　　第1講　局部麻醉藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.普魯卡因：一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。特點(diǎn)：作用弱、起效快、維持時(shí)間短、黏膜穿透力弱、毒性小。過(guò)量可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管反應(yīng)。有時(shí)可引起過(guò)敏反應(yīng)。

2.利多卡因（全能麻醉藥）：是應(yīng)用最多的局麻藥，主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。

3.局部麻醉藥作用機(jī)制：減低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上Na⁺通道，使傳導(dǎo)阻滯，產(chǎn)生局麻作用。

【進(jìn)階攻略】三種局部麻醉藥對(duì)比記憶，掌握其麻醉特點(diǎn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.普魯卡因不可用于哪一種局麻

A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

B.表面麻醉

C.浸潤(rùn)麻醉

D.傳導(dǎo)麻醉

E.硬膜外麻醉

2.局麻藥的作用機(jī)制是

A.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷K⁺內(nèi)流

B.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Na⁺內(nèi)流

C.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Ca²⁺內(nèi)流

D.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Cl^-內(nèi)流

E.降低靜息膜電位

3.局麻作用起效快、作用強(qiáng)維持時(shí)間長(zhǎng)且安全范圍大的藥物是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.依替卡因

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。普魯卡因：本藥屬短效脂類(lèi)局麻藥，親脂性低，對(duì)黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

2.【答案及解析】B。神經(jīng)受刺激及神經(jīng)動(dòng)作電位產(chǎn)生可引起神經(jīng)膜通透性改變，引起Na⁺內(nèi)流和K⁺外流。局麻藥抑制神經(jīng)膜的通透性。阻斷Na⁺內(nèi)流，阻止動(dòng)作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。產(chǎn)生局麻作用。

3.【答案及解析】B。利多卡因是目前應(yīng)用最多的局麻藥，具有起效快、作用強(qiáng)而持久、穿透力強(qiáng)及安全范圍較大等特點(diǎn)，同時(shí)無(wú)擴(kuò)張血管作用及對(duì)組織幾乎沒(méi)有刺激性。可用于多種形式的局部麻醉，有全能麻醉藥之稱(chēng)，主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。

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