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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學考點精講:抗帕金森病藥

    2020-10-28 09:42 醫(yī)學教育網
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    抗帕金森病藥

    【考頻指數】★★★

    【考點精講】

    1.L-DOPA是多巴胺的前體,通過血腦屏障后,補充紋狀體中多巴胺的不足而發(fā)揮治療作用。用于治療各種類型的PD病人。

    2.卡比多巴不能通過血腦屏障,與L-DOPA合用時,使不良反應明顯減少,癥狀波動減輕。與L-DOPA合用組成復方制劑心寧美,現(xiàn)有心寧美控釋劑,作為治療PD的首選藥。

    3.苯海索拮抗膽堿受體而減弱黑質-紋狀體通路中ACh的作用,抗震顫效果好,能改善運動障礙和肌肉強直。

    【進階攻略】帕金森病患者由于黑質病變,DA合成減少,使紋狀體內DA含量降低,造成黑質-紋狀體通路多巴胺能神經功能減弱,而膽堿能神經功能相對占優(yōu)勢,使錐體外系功能失調,出現(xiàn)肌張力增高等帕金森病的癥狀。

    【易錯易混辨析】溴隱亭是一種半合成的麥角生物堿。口服大劑量對黑質-紋狀體通路的多巴胺受體有較強的激動作用,其療效與左旋多巴相似。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.左旋多巴應用初期,最常見的不良反應是

    A.遲發(fā)性運動障礙

    B.開-關現(xiàn)象

    C.胃腸道反應

    D.精神障礙

    E.心律失常

    2.帕金森病的中樞變性部位在

    A.小腦齒狀核

    B.腦橋基底部

    C.殼核

    D.丘腦

    E.黑質紋狀體

    3.增加左旋多巴療效,減少不良反應的藥物是

    A.卡比多巴

    B.維生素B6

    C.利血平

    D.苯海索

    E.苯乙肼

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。早期反應:胃腸道反應:可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐,為L-DOPA在外周和中樞脫羧成DA,分別直接刺激胃腸道和興奮延腦催吐化學感受區(qū)D2受體之故。還可引起腹脹、腹痛和腹瀉等。偶見潰瘍出血或穿孔。

    2.【答案及解析】E。原發(fā)性帕金森病是一種原因未明的慢性神經系統(tǒng)退行性病變,主要是中腦黑質神經元變性,使紋狀體神經遞質——多巴胺減少所致,占所有帕金森病及綜合征的80%。原發(fā)性帕金森病的病因不清楚,可能與腦老化、遺傳、環(huán)境因素有關。臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動緩慢或少動、姿勢和平衡障礙,以及其他非運動系統(tǒng)癥狀。

    3.【答案及解析】A。卡比多巴有較強的左旋芳香氨基脫羧酶抑制作用,不能透過血腦屏障,和左旋多巴合用時,可減少左旋多巴在外周組織脫羧,使較多的左旋多巴到達黑質紋狀體而發(fā)揮作用,從而提高左旋多巴的療效。

    首頁-左側輪換圖

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