2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考點精講：控制心絞痛發(fā)作起效最快的藥物是什么？相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

抗心絞痛藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.硝酸甘油：松弛平滑肌，以松弛血管平滑肌的作用最為明顯，能舒張全身靜脈和動脈，降低心肌耗氧量，降低左室充盈壓，使冠狀動脈血流量重新分配保護心肌缺血。硝酸甘油通過產(chǎn)生NO而抑制血小板聚集、黏附，有利于冠心病的治療。既能預(yù)防又能快速緩解各型心絞痛的癥狀，對急性患者常作為首選藥。

2.β腎上腺素受體阻斷藥：通過拮抗β受體使心肌收縮力減弱、心率減慢及血壓降低，減少心肌耗氧，通過阻斷冠脈血管β受體，改善心肌缺血區(qū)供血。對伴有心律失常及高血壓者尤為適用。如：普萘洛爾。

3.鈣拮抗藥：通過阻滯Ca²⁺通道，抑制Ca²⁺內(nèi)流，降低心肌耗氧量，舒張冠狀血管（解除痙攣），保護缺血心肌細胞，抑制血小板聚集。對變異型心絞痛療效顯著。如：維拉帕米。

【進階攻略】硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用2周左右可出現(xiàn)耐受性。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.控制心絞痛發(fā)作起效最快的藥物是

A.維拉帕米

B.普萘洛爾

C.硝酸甘油

D.消心痛

E.硝酸戊四酯

2.硝酸甘油、普萘洛爾、維拉帕米治療心絞痛的共同作用是

A.減慢心率

B.縮小心室容積

C.擴張冠脈

D.抑制心肌收縮力

E.降低心肌耗氧量

3.不屬于硝酸甘油作用機制的是

A.降低室壁肌張力

B.降低心肌氧耗量

C.擴張心外膜血管

D.降低左心室舒張末壓

E.降低交感神經(jīng)活性

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。硝酸甘油：舌下含服易經(jīng)口腔粘膜迅速吸收，2～5分鐘出現(xiàn)作用，3～10分鐘作用達峰值，維持20～30分鐘。

2.【答案及解析】E?？剐慕g痛藥主要是通過增加心肌供氧（擴張冠狀動脈，增加側(cè)支循環(huán)）和降低心肌耗氧（抑制心肌收縮力、擴張血管降低前后負荷、減慢心率）等途徑調(diào)整心肌供氧和耗氧平衡。主要藥物有：硝酸酯類（硝酸甘油）及亞硝酸酯類、β腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗藥。

3.【答案及解析】E。硝酸甘油可松弛平滑肌，降低心臟前負荷，降低心肌耗氧量，降低心室壁張力，降低左室舒張末期壓力，使心內(nèi)膜血管阻力減小，利于血液由心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)。

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