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    公衛(wèi)助理醫(yī)師抗心絞痛藥:鈣通道阻滯藥

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    抗心絞痛藥  第1講 抗心絞痛藥

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    1.硝酸甘油:松弛平滑肌,以松弛血管平滑肌的作用最為明顯,能舒張全身靜脈和動脈,降低心肌耗氧量,降低左室充盈壓,使冠狀動脈血流量重新分配保護心肌缺血。硝酸甘油通過產(chǎn)生NO而抑制血小板聚集、黏附,有利于冠心病的治療。

    2.β腎上腺素受體阻斷藥:通過拮抗β受體使心肌收縮力減弱、心率減慢及血壓降低,減少心肌耗氧,通過阻斷冠脈血管β受體,改善心肌缺血區(qū)供血。對伴有心律失常及高血壓者尤為適用。

    3.鈣通道阻滯藥:通過阻滯Ca2+通道,抑制Ca2+內(nèi)流,降低心肌耗氧量,舒張冠狀血管(解除痙攣),保護缺血心肌細胞,抑制血小板聚集。對變異型心絞痛療效顯著。

    【進階攻略】硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用2周左右可出現(xiàn)耐受性。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.控制心絞痛發(fā)作起效最快的藥物是

    A.維拉帕米

    B.普萘洛爾

    C.硝酸甘油

    D.消心痛

    E.硝酸戊四酯

    2.硝酸甘油、普萘洛爾、維拉帕米治療心絞痛的共同作用是

    A.減慢心率

    B.縮小心室容積

    C.擴張冠脈

    D.抑制心肌收縮力

    E.降低心肌耗氧量

    3.不屬于硝酸甘油作用機制的是

    A.降低室壁肌張力

    B.降低心肌氧耗量

    C.擴張心外膜血管

    D.降低左心室舒張末壓

    E.降低交感神經(jīng)活性

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。硝酸甘油:舌下含服易經(jīng)口腔粘膜迅速吸收,2~5分鐘出現(xiàn)作用,3~10分鐘作用達峰值,維持20~30分鐘。

    2.【答案及解析】E??剐慕g痛藥主要是通過增加心肌供氧(擴張冠狀動脈,增加側(cè)枝循環(huán))和降低心肌耗氧(抑制心肌收縮力、擴張血管降低前后負荷、減慢心率)等途徑調(diào)整心肌供氧和耗氧平衡。主要藥物有:硝酸酯類(硝酸甘油)及亞硝酸酯類、β腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗藥。

    3.【答案及解析】E。硝酸甘油可松弛平滑肌,降低心臟前負荷,降低心肌耗氧量,降低心室壁張力,降低左室舒張末期壓力,使心內(nèi)膜血管阻力減小,利于血液由心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)。

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