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    分娩時(shí)為什么會(huì)羊水栓塞?

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    分娩時(shí)為什么會(huì)羊水栓塞?”相信是馬上分娩的朋友比較關(guān)注的事情,為此,正保婦幼課堂小編整理內(nèi)容如下:

    羊水栓塞產(chǎn)后多久出現(xiàn) 產(chǎn)后出現(xiàn)羊水栓塞,一般發(fā)生在產(chǎn)后幾小時(shí)內(nèi)。 羊水栓塞本身是極為少見(jiàn)的,多發(fā)生在分娩過(guò)程中,產(chǎn)后發(fā)生幾率很低,且就算發(fā)生也是在產(chǎn)后幾小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn),在產(chǎn)后幾天了還羊水栓塞的情況基本沒(méi)有。 

    分娩時(shí)為什么會(huì)羊水栓塞?

    1、羊腔膜內(nèi)壓力過(guò)高 臨產(chǎn)后,特別是第二產(chǎn)程收縮時(shí),羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達(dá)100-175mmHg),且明顯超過(guò)靜脈壓,因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進(jìn)入母體血循環(huán)。 

    2、血竇開(kāi)放 分娩過(guò)程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過(guò)損傷的血管進(jìn)入母體血循環(huán)。前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)邊緣血竇破裂時(shí)羊水也可通過(guò)破損血管或胎盤(pán)后血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時(shí),羊水也可從胎盤(pán)附著處血竇進(jìn)入母體血循環(huán),發(fā)生羊水栓塞。

    3、胎膜破裂 大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后,羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進(jìn)入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時(shí),羊水可從手術(shù)切口處進(jìn)入母體血循環(huán)。 

    羊水栓塞怎么治療?

    1、改善低氧血癥 

    (1)面罩給氧 羊水栓塞的首要任務(wù)是保持產(chǎn)婦的呼吸道通暢無(wú)阻,迅速緩解產(chǎn)婦難以呼吸的癥狀,醫(yī)生要及時(shí)采用面罩給氧。

    (2)解除肺動(dòng)脈高壓及支氣管痙攣 通過(guò)口服和肌注藥物來(lái)解除肺部動(dòng)脈壓力過(guò)高的問(wèn)題,同時(shí)要及時(shí)進(jìn)行肺血流灌注,能夠有效預(yù)防支氣管痙攣和呼吸衰竭等。

     2、抗過(guò)敏 

    解決呼吸困難要和抗過(guò)敏同時(shí)兼顧,特別是有的產(chǎn)婦因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)而昏迷,這種情況下醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,采用靜脈注射氫化可的松來(lái)幫助產(chǎn)婦恢復(fù)意識(shí),克服過(guò)敏反應(yīng)。 常見(jiàn)用藥方案:地塞米松20mg靜脈緩注后,再用20mg加在5%葡萄糖溶液中靜脈滴注;亦可用氫化可的松200-300mg加在5% -10%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴。 

    3、抗休克

    (1)擴(kuò)容:即擴(kuò)充血液容量,產(chǎn)婦失血過(guò)多的話會(huì)造成休克和衰竭,因此醫(yī)護(hù)人員要迅速為產(chǎn)婦輸血。

    (2)升壓:即升高血壓,醫(yī)生要定期為產(chǎn)婦測(cè)量血壓和出血量,并做好記錄,進(jìn)行對(duì)比。

    (3)治療酸中毒和心衰:如果產(chǎn)婦有酸中毒或心衰跡象,醫(yī)生要迅速做出反應(yīng),竭力治療心衰。

    4、防治DIC 

    如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了血管凝血的現(xiàn)象,那么將會(huì)是非常危險(xiǎn)的,醫(yī)生要盡早用肝素,防止這一現(xiàn)象的發(fā)生。在輸送肝素同時(shí)輸血,防止出現(xiàn)多種臟器衰竭的現(xiàn)象。 

    5、防治急性腎功能衰竭 

    羊水栓塞也會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭,這對(duì)于產(chǎn)婦是致命的。因此醫(yī)生首先要放置導(dǎo)尿管,及時(shí)觀測(cè)化驗(yàn)?zāi)蛞骸?nbsp;

    6、預(yù)防感染 

    尤其是在剖腹產(chǎn)中,醫(yī)生要注意保護(hù)產(chǎn)婦的刀口,必須遵循無(wú)菌操作的原則,防止出現(xiàn)細(xì)菌感染。

    7、產(chǎn)科手術(shù)處理

    (1)分娩前:如果羊水栓塞是在生產(chǎn)之前出現(xiàn),除了進(jìn)行以上的措施之外,在解除呼吸衰竭和凝血功能障礙之后,要采取催產(chǎn)措施來(lái)結(jié)束妊娠。

    (2)如果羊水栓塞在第一產(chǎn)程時(shí)出現(xiàn),醫(yī)生要迅速為產(chǎn)婦做剖腹產(chǎn)手術(shù)。

    (3)如果在第二產(chǎn)程中出現(xiàn),醫(yī)生要準(zhǔn)備進(jìn)行陰道分娩,及時(shí)幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)。

    (4)對(duì)子宮的處理:如果產(chǎn)后大出血難以止住,必須迅速切除子宮以保護(hù)產(chǎn)婦的生命安全。子宮切除能夠有效的控制胎盤(pán)剝離面的出血情況,防止出現(xiàn)更危險(xiǎn)的情況。

    三小保

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