急性胎兒窘迫-婦產(chǎn)科手術指導

主要發(fā)生在分娩期，多因臍帶因素（如臍帶脫垂、臍帶繞頸、臍帶打結）、胎盤早剝、宮縮強且持續(xù)時間長及產(chǎn)婦低血壓、休克引起。

①胎心率變化：胎心率是了解胎兒是否正常的重要標志。

1）胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。

2）胎心率＜120次/分 尤其是＜100次/分，為胎兒危險征。

②羊水胎糞污染：胎兒缺氧，興奮迷走神經(jīng)，腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色、混濁棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接觀察羊水的性狀。未破膜經(jīng)羊膜鏡窺視，透過胎膜了解羊水性狀。

羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，應密切監(jiān)測胎心，不一定是胎兒窘迫。羊水Ⅲ度污染，應及早結束分娩。羊水輕度污染，胎心率＜120次，仍應診斷為胎兒窘迫。

③胎動：急性胎兒窘迫初期，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理表現(xiàn)為胎動過頻，繼而轉弱及次數(shù)減少，直至消失。

④酸中毒：破膜后，進行胎兒頭皮血血氣分析。診斷胎兒窘迫的指標有血pH＜7.20，PO2＜10mmHg，PCO2＞60mmHg.