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    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn):影響分娩的因素小結(jié)&習(xí)題練習(xí)

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    考點(diǎn)學(xué)習(xí)

    1.產(chǎn)力

    (1)子宮收縮力——主要產(chǎn)力。

    ①節(jié)律性;

    ②對稱性;

    ③極性;

    ④縮復(fù)作用。

    (2)腹肌及膈肌收縮力——第二、三產(chǎn)程娩出胎兒、胎盤的重要輔助力量。

    (3)肛提肌收縮力——協(xié)助胎頭在骨盆腔進(jìn)行俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸;協(xié)助胎兒、胎盤的娩出。

    2.產(chǎn)道

    (1)骨產(chǎn)道

    ①入口平面——入口前后徑小影響胎頭入盆;

    ②中骨盆平面——坐骨棘間徑(中骨盆橫徑)小影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn);

    ③出口平面——出口橫徑+后矢狀徑>15cm,則一般大小的胎頭可經(jīng)陰道分娩;

    ④骨盆軸、骨盆傾斜度——>60°影響銜接和分娩。

    (2)軟產(chǎn)道——由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。

    ①子宮下段——妊娠12周后子宮峽部擴(kuò)展成宮腔一部分,至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。

    ②生理性縮復(fù)環(huán)——子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起。

    ③宮頸的變化——宮頸管消失+宮口擴(kuò)張。

    初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失,宮口后擴(kuò)張;經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。

    ④盆底肌、陰道及會(huì)陰的變化——變??!肛提肌收縮使5cm厚的會(huì)陰體變薄到僅2~4mm厚,以利胎兒通過。

    3.胎兒因素

    (1)胎兒大小

    (2)胎位

    (3)胎兒畸形

    4.精神心理因素

    習(xí)題練習(xí)

    1.下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的重要因素

    A.胎方位

    B.胎心率

    C.胎兒大小

    D.骨盆大小

    E.產(chǎn)力強(qiáng)弱

    【正確答案】B

    【答案解析】影響分娩的四因素是:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒(大小、胎位、畸形)、精神心理因素。不包括B答案。

    2.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是

    A.子宮收縮力

    B.肛提肌收縮力

    C.腹肌收縮力

    D.膈肌收縮力

    E.腹壓力

    【正確答案】A

    【答案解析】子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用,有助于胎盤娩出。

    3. 決定分娩的四因素不包括

    A.產(chǎn)力

    B.產(chǎn)道

    C.胎兒

    D.精神心理因素

    E.醫(yī)療環(huán)境

    【正確答案】 E

    【答案解析】 決定分娩的四因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。

    上文內(nèi)容“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn):影響分娩的因素小結(jié)&習(xí)題練習(xí)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。

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