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    快get!婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn):子宮破裂的定義/分類/臨床表現(xiàn)&習(xí)題

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    【定義】

    是指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂,是產(chǎn)科極嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)志之一。

    【分類】

    1.根據(jù)程度

    分為完全破裂和不完全破裂。

    2.根據(jù)部位

    分為子宮下段破裂和子宮底部破裂。

    【臨床表現(xiàn)】

    (一)先兆子宮破裂

    癥狀:

    下腹部劇痛難忍、呼叫、煩躁不安、失去自制力。

    體征:

    1.病理縮復(fù)環(huán);

    2.下腹壓痛;

    3.排尿困難、血尿;

    4.胎心率改變或聽不清。

    ——先兆子宮破裂的四大主征!

    (二)子宮破裂

    1.完全性子宮破裂:

    癥狀:突然撕裂樣腹部劇痛、繼之腹痛緩解、之后全腹持續(xù)性疼痛;休克

    體征:休克表現(xiàn);

    全腹壓痛、反跳痛;

    在腹壁下可捫及胎體,胎動(dòng)、胎心消失;

    宮體位于胎體一側(cè);

    胎先露部升高,開大的宮頸口縮小。

    2.不完全性子宮破裂:

    特點(diǎn):肌層斷裂、漿膜層完整,宮腔與腹腔不相通;

    子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂多見;

    常缺乏先兆破裂癥狀。

    癥狀及體征:僅在子宮不全破裂處有明顯壓痛,

    如形成闊韌帶血腫,在宮體一側(cè)可觸及

    逐漸增大、有壓痛的包塊。

    【習(xí)題練習(xí)】

    1.產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥

    A.子宮破裂

    B.產(chǎn)后出血

    C.羊水栓塞

    D.胎兒窘迫

    E.臍帶異常

    【正確答案】A

    【答案解析】子宮破裂是指在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂,是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)志之一。

    2.關(guān)于不完全子宮破裂,恰當(dāng)?shù)拿枋鍪?/strong>

    A.子宮肌層部分性破裂,宮腔與腹腔相通

    B.子宮全部或部分破裂

    C.子宮肌層部分性破裂,漿膜層尚未穿破,宮腔與腹腔未相通

    D.胎兒及附屬物在腹腔內(nèi)

    E.胎心正常

    【正確答案】C

    【答案解析】不完全子宮破裂:子宮肌壁部分或全層破裂,漿膜層完整。常見子宮下段破裂,形成闊韌帶內(nèi)血腫,又稱闊韌帶內(nèi)子宮破裂。

    3.子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)時(shí)的描述正確的是

    A.是子宮破裂的先兆

    B.隨產(chǎn)程進(jìn)展,病理性縮復(fù)環(huán)位置無明顯變化

    C.子宮下段增厚,膨隆

    D.宮體肌肉菲薄,拉長(zhǎng)

    E.子宮下段膨隆,拒按,壓痛明顯

    【正確答案】A

    【答案解析】梗阻性難產(chǎn)時(shí)宮縮繼續(xù)加強(qiáng),子宮上段越來越厚,子宮下段被動(dòng)擴(kuò)張?jiān)絹碓奖。訉m上下段肌壁厚薄懸殊,形成環(huán)狀凹陷,此環(huán)狀凹陷隨宮縮逐漸升高,可達(dá)臍上,形成病理縮復(fù)環(huán),是子宮破裂先兆,若不及時(shí)處理,將發(fā)生子宮破裂。

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