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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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妊娠期孕婦心臟血管方面有何變化?關(guān)于這一問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生解答如下:
隨妊娠進(jìn)展,胎盤循環(huán)建立,母體代謝增高,內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生許多變化,母體對氧和循環(huán)血液的需求大大增加,在血容量、血流動力學(xué)等方面均發(fā)生一系列變化。
孕婦的總血容量較非妊娠期增加,一般自妊娠第6周開始,32~34周達(dá)高峰,較妊娠前增加30%~45%.此后維持在較高水平,產(chǎn)后2~6周逐漸恢復(fù)正常。血容量增加引起心排出量增加和心率加快。妊娠早期主要引起心排出量增加,妊娠4~6個(gè)月時(shí)增加適多,平均較妊娠前增加30%~50%.心排出量受孕婦體位影響極大,約5%孕婦可因體位改變使心排出量減少出現(xiàn)不適,如“仰臥位低血壓綜合征”。妊娠中晚期需增加心率以適應(yīng)血容量增多,分娩前1~2個(gè)月心率每分鐘平均約增加10次。血流限制性損害的心臟病,如二尖瓣狹窄及肥厚性心肌病患者,可能會出現(xiàn)明顯癥狀甚至發(fā)生心力衰竭。
妊娠晚期子宮增大、膈肌上升使心臟向左向上移位,心尖搏動向左移位2.5~3cm.由于心排出量增加和心率加快,心臟工作過增大,導(dǎo)致心肌輕度肥大。心尖第一心音和肺動脈瓣第二心音增強(qiáng),并可有輕度收縮期雜音。這種妊娠期心臟生理性改變有時(shí)與器質(zhì)性心臟病難以區(qū)別,增加了妊娠期心臟病診斷的難度。
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