2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進行中，為了幫助各位考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個高頻考點（91-100）”如下：

【考點91】早孕合并卵巢囊腫

早孕合并卵巢囊腫，可等待至妊娠3個月后進行手術(shù)，以免誘發(fā)流產(chǎn)，術(shù)后注意保胎；妊娠晚期發(fā)現(xiàn)者，可短期等待至足月；臨產(chǎn)后若腫瘤阻塞產(chǎn)道即行剖宮產(chǎn)，同時切除腫瘤。若診斷或疑為卵巢惡性腫瘤，均應盡早手術(shù)。

【考點92】葡萄胎的特點和鑒別

完全性葡萄胎：大體檢查水泡狀物大小不一，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，其間有纖細的纖維素相連，?；煊醒獕K蛻膜碎片。水泡狀物占滿整個宮腔，胎兒及其附屬物缺如。鏡下見：①可確認的胚胎或胎兒組織缺失；②絨毛水腫；③彌漫性滋養(yǎng)細胞增生；④種植部位滋養(yǎng)細胞呈彌漫和顯著的異型性。

部分性葡萄胎：僅部分絨毛呈水泡狀，合并胚胎或胎兒組織，胎兒多已死亡，且常伴發(fā)育遲緩或多發(fā)性畸形，合并足月兒極少。鏡下見：①有胚胎或胎兒組織存在；②局限性滋養(yǎng)細胞增生；③絨毛大小及其水腫程度明顯不一；④絨毛呈顯著的扇貝樣輪廓、間質(zhì)內(nèi)可見滋養(yǎng)細胞包涵體；⑤種植部位滋養(yǎng)細胞呈局限和輕度的異型性。

【考點93】侵蝕性葡萄胎的病理特點

侵蝕性葡萄胎的大體檢查可見子宮肌層內(nèi)有大小不等的水泡狀組織，宮腔內(nèi)可以沒有原發(fā)病灶。當病灶接近子宮漿膜層時，子宮表面可見紫藍色結(jié)節(jié)。病灶也可穿透子宮漿膜層或侵入闊軔帶內(nèi)。鏡下可見水泡狀組織侵入肌層，有絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細胞增生和異型性。但絨毛結(jié)構(gòu)也可退化，僅見絨毛陰影。

【考點94】絨癌

絨癌的大體觀見腫瘤位于子宮肌層內(nèi)，可突向?qū)m腔或穿破漿膜，單個或多個，大小不等，無固定形態(tài)，與周圍組織分界清，質(zhì)地軟而脆，海綿樣，暗紅色，伴明顯出血壞死。鏡下見腫瘤細胞由細胞滋養(yǎng)細胞、合體滋養(yǎng)細胞及中間型滋養(yǎng)細胞組成，成片狀高度增生，明顯異型，不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)，并廣泛侵入子宮肌層造成出血壞死。腫瘤不含間質(zhì)和自身血管，瘤細胞靠侵蝕母體血管而獲取營養(yǎng)。

【考點95】青春期功血

青春期功血：主要由于下丘腦性周期調(diào)節(jié)中樞還不夠成熟，下丘腦和垂體與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，月經(jīng)中期無LH高峰形成，因此，卵巢雖有大量卵泡并有成批的卵泡生長，但卻無排卵，卵泡發(fā)育到一定程度即發(fā)生退行性變，形成閉鎖卵泡。

【考點96】更年期功血

更年期功血：圍絕經(jīng)前期婦女的卵巢功能逐漸衰退，卵泡近于耗盡，剩余卵泡往往對垂體促性腺激素的反應性低下，故雌激素分泌量銳減，對垂體的負反饋變?nèi)?，以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵，發(fā)生無排卵性功血。

【考點97】黃體功能不足

黃體功能不足：月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導致子宮內(nèi)膜分泌反應不良和黃體期縮短。臨床主要表現(xiàn)為：常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。有時月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流產(chǎn)。基礎體溫雙相型，但高溫相小于11日；子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應至少落后2日，可做出診斷。

【考點98】原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)

原發(fā)性閉經(jīng)：指年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育；或年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮。

繼發(fā)性閉經(jīng)指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月，或按自身原有月經(jīng)周期計算停止3個周期以上者。青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后的月經(jīng)不來潮屬生理現(xiàn)象。

【考點99】子宮脫垂

I度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；

重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；

重型：部分宮體脫出陰道口。

Ⅲ度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

【考點100】陰道前壁膨出中國傳統(tǒng)分度為3度：

I度：陰道前壁形成球狀物，向下突出，達處女膜緣，但仍在陰道內(nèi)；

Ⅱ度：陰道壁展平或消失，部分陰道前壁突出于陰道口外；

Ⅲ度：陰道前壁全部突出于陰道口外。

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