2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進行中，為了幫助各位考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個高頻考點（81-90）”如下：

【考點81】晚期產(chǎn)后出血的定義

分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后2月余發(fā)病者。陰道出血多為少量或中等量，持續(xù)或間斷；亦可表現(xiàn)為大量出血，同時有血凝塊排出。產(chǎn)婦可伴有寒戰(zhàn)、低熱，且常因失血過多導致貧血或失血性休克。

【考點82】滴蟲陰道炎的傳染途徑

滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥，也是常見的性傳播疾病。以性接觸為主要傳播方式，也可間接傳播。

【考點83】外陰道假絲酵母菌病臨床表現(xiàn)

外陰道假絲酵母菌病臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、尿痛及性交痛。白帶增多，典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時間小陰唇內(nèi)側及陰道黏膜上附件有白色膜狀物，擦后露出紅腫黏膜面。嚴重者見皮膚皸裂。

【考點84】細菌性陰道病的診斷條件

下列4條中有3條陽性者即可診斷為細菌性陰道病。其中（4）條必備。

（1）陰道分泌物為均質(zhì)稀薄白帶。

（2）陰道pH＞4.5（正常陰道pH≤4.5），是厭氧菌所致。

（3）胺臭味實驗陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚肉樣腥氣味即為陽性。

（4）線索細胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到線索細胞。線索細胞即陰道脫落的表層細胞，于細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌等，使細胞邊緣不清。

【考點85】LSIL 與HSIL

LSI（低級別鱗狀上皮內(nèi)病變）：LSIL相當于CIN1。鱗狀上皮基底及副基底樣細胞增生,細胞核極性輕度紊亂，有輕度異型性，核分裂象少，局限于上皮下1/3層，P16染色陰性或在上皮內(nèi)散在點狀陽性。

HSIL（高級別鱗狀上皮內(nèi)病變）：HSIL包括CIN3和大部分CIN2。細胞核極性紊亂，核漿比例增加，核分裂象增多，異型細胞擴展到上皮下2/3層甚至全層，P16在上皮＞2/3層面內(nèi)呈彌漫連續(xù)陽性。

【考點86】宮頸癌的轉移途徑

宮頸癌的轉移途徑主要為直接蔓延及淋巴轉移，血行轉移極少見。直接蔓延最常見，常向下累及陰道壁，極少向上累及宮腔。

【考點87】宮頸病變的試驗

醋酸白和碘試驗肉眼檢查正常宮頸鱗狀上皮含豐富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染色說明該處上皮缺乏糖原，存在炎性或有宮頸病變。在無條件時，也可用醋酸白和碘試驗進行肉眼篩查，如有異常，在碘不染色區(qū)取材活檢，可提高診斷率?；蛟龠M行陰道鏡檢查下活檢。

【考點88】子宮內(nèi)膜癌

陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀，可發(fā)生在任何年齡婦女?？杀憩F(xiàn)為不規(guī)則陰道流血；絕經(jīng)后持續(xù)或間歇性流血；未絕經(jīng)者則為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

【考點89】顆粒細胞瘤

顆粒細胞瘤：為低度惡性腫瘤。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出現(xiàn)假性性早熟，生育年齡患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后患者則有不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內(nèi)膜增生，甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜腺癌。腫瘤多為單側，呈分葉狀，表面光滑，實性或部分囊性，切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。鏡下見顆粒細胞環(huán)繞成小圓形囊腔，中心含嗜伊紅物質(zhì)及核碎片。

【考點90】卵巢囊腫蒂扭轉

卵巢囊腫蒂扭轉為常見的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良好的腫瘤。其典型癥狀為一側下腹劇痛。常伴惡心，嘔吐。婦科檢查腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯。有時不全扭轉可自然復位，腹痛隨之緩解。蒂扭轉一經(jīng)確診，應盡快行腹腔探查術。

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