婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了陰道前壁膨出的典型癥狀如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、癥狀

輕者可無癥狀；重者感下墜、腰酸，久立后加重。自覺有物自陰道脫出，勞動時腹壓增加或膀胱積尿時，該物增大；臥床休息或排尿后縮小，甚至消失。陰道充實，壓迫或“下墜”感；尿排不盡感，需自己上推膨出的陰道才能排空小便。嚴重者可發(fā)生排尿困難，并有殘余尿，易并發(fā)膀胱炎，而出現(xiàn)尿頻、尿痛，如膀胱重度下垂，膀胱尿道角度消失，尿道括約肌松弛而關閉不全，可在咳嗽、用力等增加腹壓時，尿液溢出，稱為壓力性尿失禁。

2、體征

患者先取膀胱截石位檢查。如果沒有發(fā)現(xiàn)相應的體征或不能肯定最大脫垂的程度，則行站立位檢查。檢查外生殖器，膀胱充盈情況下檢查，陰道前壁或陰道外口膨出物柔軟且能還納；增加腹壓或咳嗽，膨出物增大，伴有陰道前壁和尿道下降；如并發(fā)尿道膨出，腹壓增加時，尿道向下、向前呈旋轉樣滑動。如沒有發(fā)現(xiàn)明顯的脫出組織，輕輕分開小陰唇暴露前庭和處女膜。評估會陰體的完整性，并估計脫出組織的大小。用窺器后葉壓迫陰道后壁有助于暴露陰道前壁。然后讓患者用力屏氣或用力咳嗽，觀察盆腔器官的脫出，并有助于鑒別側壁缺損與中央缺損前者表現(xiàn)為陰道側溝的消失或分離。而中線膨出則表現(xiàn)為陰道側溝的存在。陰道前壁下降就有膀胱下降，同時伴有或不伴有尿道過度移動。

3、臨床分度

Ⅰ度（輕度）陰道前壁膨出已達處女膜緣，尚未出陰道口外。

Ⅱ度（中度）部分陰道前壁膨出已膨出陰道口外。

Ⅲ度（重度）陰道前壁已全部膨出于陰道口外。

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