雙胎妊娠是2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試可能會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您搜集整理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)如下：

一、定義

一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)胎兒。

二、分類及其特點(diǎn)：分為雙卵雙胎和單卵雙胎兩類。

（一）雙卵雙胎：兩個(gè)卵子分別受精。占雙胎妊娠的2/3.發(fā)生與種族、遺傳、胎次及促排卵藥物有關(guān)。

兩個(gè)獨(dú)立的胎盤(pán)和胎囊。由兩層羊膜及兩層絨毛膜四層組成。

（二）單卵雙胎：一個(gè)受精卵分裂而成。約占雙胎妊娠的1/3.其發(fā)生不受種族、遺傳、年齡或胎次影響，也與促排卵藥物的應(yīng)用無(wú)關(guān)。兩胎兒的基因相同，性別相同，容貌極相似。

三、臨床表現(xiàn)及體征的識(shí)別及對(duì)母兒的影響

（一）妊娠期：早孕反應(yīng)較重。子宮明顯增大。妊娠晚期可出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫及靜脈曲張等壓迫癥狀及缺鐵性貧血。易并發(fā)妊高征、羊水過(guò)多、胎兒畸形和前置胎盤(pán)。容易發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)。

（二）分娩期：可能出現(xiàn)的異常：

1.產(chǎn)程延長(zhǎng)

2.胎位異常

3.胎膜早破及臍帶脫垂

4.胎盤(pán)早剝

5.雙胎胎頭交鎖及雙頭嵌頓

6.產(chǎn)后出血

雙胎妊娠的并發(fā)癥多，貧血，抵抗力差，分娩時(shí)常需助產(chǎn)，容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。

四、診斷

（一）病史：家族有雙胎妊娠史，妊娠前接受過(guò)促排卵藥物治療及早孕反應(yīng)重病史。

（二）產(chǎn)前檢查：

1.子宮比單胎妊娠明顯增大；2.可觸及多個(gè)小肢體和兩個(gè)胎頭；3.聽(tīng)到兩個(gè)胎心音，胎心率相差10次以上。

（三）輔助檢查：

1.B型超聲檢查2.多普勒胎心儀：妊娠12周后。

五、鑒別診斷

與單胎合并羊水過(guò)多、巨大胎兒、妊娠合并子宮肌瘤或卵巢腫瘤相鑒別。

六、處理

（一）妊娠期：定期行產(chǎn)前檢查。增加營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理補(bǔ)充鐵劑、鈣劑，預(yù)防貧血和妊高征。妊娠30周后多臥床休息，減少早產(chǎn)發(fā)生率和圍生兒死亡率。

（二）分娩期：多能經(jīng)陰道分娩。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率。