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關(guān)于“妊娠合并心臟病的處理-2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
一、妊娠期處理:
1.決定能否繼續(xù)妊娠:對不宜妊娠者,應(yīng)于妊娠12周前行人工流產(chǎn)。超過12周者,終止妊娠必須行較復(fù)雜手術(shù),其危險性不亞于繼續(xù)妊娠和分娩。應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)師配合,密切監(jiān)護(hù),積極防治心力衰竭,必要時嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下剖宮取胎術(shù)。
2.定期產(chǎn)前檢查:及早發(fā)現(xiàn)心衰征象。提前住院待產(chǎn)。
3.防治心力衰竭:
休息:保證充分睡眠,避免過勞和情緒激動。
飲食:合理高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪飲食,整個妊娠期體重增加不應(yīng)超過12kg。孕20周以后預(yù)防性應(yīng)用鐵劑防止貧血。每日食鹽攝入量不超過4~5g。
預(yù)防和治療引起心力衰竭的誘因:預(yù)防上呼吸道感染、糾正貧血,治療心律失常,防治妊娠期高血壓疾病。
動態(tài)觀察心臟功能。
心力衰竭的治療:不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃。必要時及時終止妊娠。
二、分娩期處理:
1.經(jīng)陰道分娩及分娩期處理:心功能I~Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者,可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。
(1)第一產(chǎn)程:安慰及鼓勵產(chǎn)婦,消除緊張情緒,產(chǎn)程開始給予抗生素預(yù)防感染。
(2)第二產(chǎn)程:縮短第二產(chǎn)程,必要時陰道助產(chǎn)。
(3)第三產(chǎn)程:胎兒娩出后,產(chǎn)婦腹部放置沙袋,防止腹壓驟降誘發(fā)心衰。產(chǎn)后若子宮收縮不佳,肌注縮宮素10~20U,禁用麥角新堿,以防靜脈壓增高,引起心衰。控制輸液。
2.剖宮產(chǎn):對有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ級者,均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)??蛇x擇硬膜外麻醉。術(shù)中術(shù)后應(yīng)限制輸液量。
三、產(chǎn)褥期處理:
1.產(chǎn)后3日內(nèi)仍為危險時期,產(chǎn)婦應(yīng)充分休息并密切監(jiān)護(hù)。
2.應(yīng)繼續(xù)臥床并密切觀察心率、呼吸、血壓等變化。
3.心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。
4.不宜再妊娠者,可在產(chǎn)后1周左右行絕育術(shù)。
以上“妊娠合并心臟病的處理-2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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