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    過(guò)期妊娠的病理表現(xiàn)——婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試

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    1.胎盤(pán)

    過(guò)期妊娠的胎盤(pán)病理有兩種類(lèi)型。一種是胎盤(pán)功能正常,除重量略有增加外,胎盤(pán)外觀(guān)和鏡檢均與足月妊娠胎盤(pán)相似。另一種是胎盤(pán)功能減退。

    2.羊水

    正常妊娠38周后,羊水量隨妊娠推延逐漸減少,妊娠42周后羊水迅速減少,約30%減至300ml以下;羊水糞染率明顯增高,是足月妊娠的2~3倍,若同時(shí)伴有羊水過(guò)少,羊水糞染率達(dá)71%. 3.胎兒 過(guò)期妊娠胎兒生長(zhǎng)模式與胎盤(pán)功能有關(guān),可分以下3種:

    (1)正常生長(zhǎng)及巨大兒:

    胎盤(pán)功能正常者,能維持胎兒繼續(xù)生長(zhǎng),約25%成為巨大兒,其中5.4%胎兒出生體重>4500g.

    (2)胎兒過(guò)熟綜合征:

    過(guò)熟兒表現(xiàn)出過(guò)熟綜合征的特征性外貌,與胎盤(pán)功能減退、胎盤(pán)血流灌注不足、胎兒缺氧及營(yíng)養(yǎng)缺乏等有關(guān)。典型表現(xiàn)為:皮膚干燥、松弛、起皺、脫皮,脫皮尤以手心和腳心明顯;身體瘦長(zhǎng)、胎脂消失、皮下脂肪減少,表現(xiàn)為消耗狀;頭發(fā)濃密,指(趾)甲長(zhǎng);新生兒睜眼、異常警覺(jué)和焦慮,容貌似“小老人”。因?yàn)檠蛩疁p少和胎糞排出,胎兒皮膚黃染,羊膜和臍帶呈黃綠色。

    (3)胎兒生長(zhǎng)受限:

    小樣兒可與過(guò)期妊娠共存,后者更增加胎兒的危險(xiǎn)性,約1/3過(guò)期妊娠死產(chǎn)兒為生長(zhǎng)受限小樣兒。

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