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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第9期

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    梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官損害,對孕婦和胎兒均危害嚴(yán)重,梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒。下面通過幾道題,來加深一下對此知識點的印象吧!

    問題索引:

    1.下列有關(guān)梅毒的描述哪項正確?

    2.關(guān)于妊娠合并梅毒,下列哪項敘述不恰當(dāng)?

    3.妊娠合并早期梅毒的治療首選?

    具體解答:

    1.下列有關(guān)梅毒的描述哪項正確?

    下列有關(guān)梅毒的描述哪項正確

    A.梅毒螺旋體的抵抗力較強

    B.早期梅毒指病期半年內(nèi)的梅毒

    C.早期梅毒指一期梅毒

    D.三期梅毒的傳染性最強

    E.查反應(yīng)素有診斷價值

    【答案】E

    【解析】梅毒螺旋體抵抗力極弱,對冷、熱及干燥特別敏感(故A錯)。早期梅毒指感染梅毒螺旋體2年之內(nèi)的這種梅毒,稱為早期梅毒,具體的包括一期梅毒、二期梅毒和早期潛伏梅毒(感染1年內(nèi))(B、C錯)。梅毒在早期傳染性最強,也就是一期和二期的傳染性最強。三期時傳染性比較弱,但破壞性大,除皮膚黏膜外,還可以發(fā)生骨骼梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒。隨著病期的延長,傳染性越來越小,感染四年以上的患者基本沒有傳染性。未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%~100%、40%、10%(D錯)。清學(xué)檢查:①非梅毒螺旋體試驗:包括性病研究實驗室試驗(VDRL)和快速血漿反應(yīng)素試 驗(RPR)等,可定性和定量檢測。但敏感性高、特異性低,確診需梅毒螺旋體試驗。故選E。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    2.關(guān)于妊娠合并梅毒,下列哪項敘述不恰當(dāng)?

    關(guān)于妊娠合并梅毒,下列哪項敘述不恰當(dāng)

    A.早期梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒

    B.早期表現(xiàn)為皮膚損害,晚期能侵犯心血管等重要臟器

    C.梅毒病原體不會在胎兒內(nèi)臟和組織中繁殖

    D.妊娠合并梅毒引起死胎、早產(chǎn)與胎盤病變有關(guān)

    E.非梅毒螺旋體抗原血清試驗是梅毒常規(guī)篩查方法

    【答案】C

    【解析】梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒。自妊娠2周起梅毒螺旋體即可感染胎兒,引起流產(chǎn)。妊娠16~20周后梅毒螺旋體可通過感染胎盤播散到胎兒所有器官,引起死胎、死產(chǎn)或早產(chǎn)。故選C。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    3.妊娠合并早期梅毒的首選治療?

    妊娠合并早期梅毒的治療首選

    A.青霉素

    B.紅霉素

    C.慶大霉素

    D.喹諾酮類

    E.林可霉素

    【答案】A

    【解析】梅毒原則首選青霉素治療。早期梅毒:星青霉素240萬U,單次肌內(nèi)注射或普魯卡因青霉素120萬U,肌內(nèi)注射每日1次,連用10日。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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