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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第1期

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    妊娠合并糖尿病婦產(chǎn)科主治考試中的考點,也是婦產(chǎn)科醫(yī)生必須掌握的知識點。此部分內(nèi)容并不難,通過做題,讓我們來熟記考點。

    問題索引:

    1.孕期常規(guī)糖篩查的最佳時間是孕多少周?

    2.妊娠期糖尿病的處理原則有哪些?

    3.妊娠期糖尿病終止妊娠的時機?

    具體解答:

    1.孕期常規(guī)糖篩查的最佳時間是孕多少周?

    孕期常規(guī)糖篩查的最佳時間是

    A.24~26周

    B.23~25周

    C.28~30周

    D.20~24周

    E.24~28周

    【答案】E

    【解析】隨著孕周的增加,胎盤分泌的多種激素,包括胎盤泌乳素(HPL)、催乳素(PRL)、糖皮質(zhì)激素、孕激素等水平均逐漸增高。上述激素在外周組織中有較強的拮抗胰島素功能,導(dǎo)致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡,孕婦胰島細(xì)胞增生、肥大,胰島素分泌增加。上述變化出現(xiàn)在妊娠24~28周。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    2.妊娠期糖尿病的處理原則有哪些?

    關(guān)于妊娠合并糖尿病處理原則,不正確的是

    A.如血糖控制不滿意,終止妊娠前應(yīng)用促肺成熟藥物

    B.輕者口服降糖藥,病情較重者需用胰島素

    C.認(rèn)真進行飲食控制,并給予維生素、鈣和鐵劑

    D.已有糖尿病腎功能受損者,應(yīng)及早終止妊娠

    E.器質(zhì)性病變較輕或血糖控制較好者,可在嚴(yán)密監(jiān)護下繼續(xù)妊娠

    【答案】B

    【解析】部分降糖藥物能通過胎盤,引起胎兒胰島素分泌過多,導(dǎo)致胎兒低血糖死亡或引起胎兒畸形,故不能應(yīng)用口服降糖藥,胰島素是妊娠合并糖尿病的主要治療藥物。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    3.妊娠期糖尿病終止妊娠的時機?

    PGDM及需胰島素治療的GDM孕婦,血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥時終止妊娠的時機

    A.34周

    B.35周

    C.37周

    D.38周

    E.39周

    【答案】E

    【解析】無需胰島素治療而血糖控制達(dá)標(biāo)的GDM孕婦,若無母兒并發(fā)癥,在嚴(yán)密監(jiān)測下可等待至預(yù)產(chǎn)期,到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者,可引產(chǎn)終止妊娠。

    PGDM及需胰島素治療的GDM孕婦,若血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥,嚴(yán)密監(jiān)測下,妊娠39周后可終止妊娠。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第1期

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