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    小兒能量營養(yǎng)不良癥的治療方法:營養(yǎng)治療

    小兒能量營養(yǎng)不良癥的治療方法是什么?為了幫助各位兒科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    營養(yǎng)治療:
    向病人提供足夠營養(yǎng)素,應(yīng)緩慢進(jìn)行。開始總熱量宜給予每日每公斤實際體重125.5kJ(30kcal),蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤實際體重0.8g。穩(wěn)定后總熱量逐步增至每日每公斤實際體重167.4—209.2kJ(40—50kcal),如合并感染發(fā)熱,可酌情增加;蛋白質(zhì)可增至每日每公斤實際體重1.5—2.0g,其中至少1/3為動物蛋白。隨體力恢復(fù),逐漸增加活動量,注意避免發(fā)生或加重腹脹、腹瀉、甚至腸穿孔或誘發(fā)心力衰竭。應(yīng)同時給與各種脂肪溶性和水溶性維生素。電解質(zhì)和微量元素(如鐵、鋅等)亦應(yīng)有適當(dāng)?shù)木庋a(bǔ)充,避免發(fā)生低鉀血癥,低鎂血癥、低磷酸鹽血癥。
    (1)口服營養(yǎng)治療 多數(shù)病人可接受口服營養(yǎng)治療。食物應(yīng)易于消化吸收。開始進(jìn)食量和鈉鹽均不宜過多,少食多餐,重癥病人可先用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如無不良反應(yīng),逐漸增加進(jìn)食量,直至普通飲食。
    (2)經(jīng)胃管營養(yǎng)治療 對食欲極度減退,進(jìn)食苦難或神志不清的病人,可經(jīng)胃管給予營養(yǎng)治療。選用直徑2—3mm硅膠管可減少粘膜刺激性和合并吸入性肺炎的危險性。可選用適當(dāng)?shù)呐浞搅髻|(zhì)飲食。經(jīng)胃管間歇定時注入或持續(xù)滴注。如有小腸吸收不良和腹瀉。以持續(xù)滴注方式較好。開始時每小時滴注20—30ml,4h后測定胃殘留量,如超過50ml,宜暫停后減慢滴注速度;如胃殘留量少于50ml,可逐漸加快滴注速度至每小時100—125ml。在治療過程中應(yīng)注意監(jiān)測血糖、尿素氮、鉀、鈉、鈣、磷水平的變化。
    (3)靜脈營養(yǎng)治療 病人食欲極差、小腸吸收不良嚴(yán)重、腸梗阻或不適宜長期留置胃管等情況時,靜脈營養(yǎng)治療可作為營養(yǎng)療法的補(bǔ)充或唯一方式。后者稱為全靜脈營養(yǎng)效法(TPN)。靜脈營養(yǎng)液為2%—6%氨基酸溶液、葡萄糖溶液和乳化脂肪混懸液(甘油三酯、磷脂、甘油混合液),對于無重癥感染和氣體重要并發(fā)癥的病人。每天總熱量略為每公斤體重167.4—188.3kJ(40—45kcal),每天液體量約每16.7kJ(4kcal)熱量約為氨基酸需要量為每公斤體重0.5—1.0g,其余熱量由葡糖唐和脂肪供應(yīng)。但葡萄糖與脂肪共給熱量的比例不能少于1,如由外周靜脈輸注,不宜滴注高滲溶液,因能導(dǎo)致靜脈血拴形成,引起拴塞并發(fā)癥,且靜脈輸注部位需經(jīng)常更換。如經(jīng)上腔靜脈輸注,可采用25%葡糖糖液并可放置較長時間,但須嚴(yán)格遵守吳無菌技術(shù)。防止感染及避免敗血癥,且不應(yīng)利用導(dǎo)管抽血標(biāo)本或測中心靜脈壓。考慮到病人年齡、病情、病程以及心、腎功能等不同情況、治療開始時可先用1/2—2/3量,如無不良反應(yīng),數(shù)日后逐漸增加營養(yǎng)熱量和液體量,并密切觀察病情變化的進(jìn)程。
    (4)其他營養(yǎng)治療 重度貧血者(例如血紅蛋白<40g/L)可多次小量輸血,重度低白蛋白血癥者可小量輸入血漿白蛋白,蛋白質(zhì)同化劑,例如南諾龍,每周肌注1—2次,每次25mg,有助于促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝,但有輕度鈉潴留作用,不宜過早使用,以防止發(fā)生心力衰竭,此外,良好護(hù)理同樣是完全必要和重要的。尤其是對于重癥和老年病人。
    以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多兒科主治醫(yī)師考試相關(guān)資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!這里有2020兒科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)分析,知識點(diǎn)分享與備考經(jīng)驗,全面助力你的2020兒科主治醫(yī)師考試! 

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