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    新生兒壞死性小腸結腸炎的治療方案是怎樣的?

    2020-06-27 10:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    新生兒壞死性小腸結腸炎的治療方案是怎樣的?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    以禁食、維持水電解質和酸堿平衡、營養(yǎng)支持及對癥治療為主。近年來由于廣泛應用全靜脈營養(yǎng),加強支持療法,使本病的預后大大改善。

    1.禁食

    (1)禁食時間 一旦確診應立即禁食,輕者5~10天,重者10~15天或更長。腹脹明顯時給予胃腸減壓。

    (2)恢復進食標準 腹脹消失,大便潛血轉陰,腹部X線平片正常,一般狀況明顯好轉。如進食后患兒又出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀,則需再次禁食。

    (3)喂養(yǎng)品 開始進食時,先試喂5%糖水,2~3次后如無嘔吐及腹脹,可改喂稀釋的乳汁,以母乳最好,切忌用高滲乳汁。

    2.靜脈補充液體及維持營養(yǎng)

    禁食期間必須靜脈補液,維持水電解質及酸堿平衡,營養(yǎng)支持。

    (1)液量 根據(jù)日齡每日總液量為100~150ml/kg。

    (2)熱卡 病初保證每日209.2kJ/kg(50kcal/kg),以后逐漸增加至418.4~502.1kJ/kg(100~120kcal/kg)。其中40%~50%由碳水化合物提供,45%~50%由脂肪提供,10%~15%由氨基酸提供。

    (3)碳水化合物 一般用葡萄糖周圍靜脈輸注。

    (4)蛋白質 輸注氨基酸的主要目的是在保證熱量的前提下,有利于蛋白質的合成。

    (5)脂肪 常用10%脂肪乳注射液輸注。

    (6)電解質 應監(jiān)測血電解質濃度,隨時調整。

    (7)其他 各種微量元素及維生素

    3.抗感染

    常用氨芐青霉素及丁胺卡那霉素,也可根據(jù)培養(yǎng)藥敏選擇抗生素。

    4.對癥治療

    病情嚴重伴休克者應及時治療,擴容除用2:1含鈉液外,還可用血漿、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。

    5.外科治療指征

    腸穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯,腹壁明顯紅腫或經(jīng)內科治療無效者應行手術治療。

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