病程

急

慢

病因

獲得性溶血性貧血（如同種免疫性溶血血、血、蠶豆病）

先天性遺傳性溶血性貧血（如遺傳性球形細(xì)胞增多癥）

溶血場(chǎng)所

紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞

紅細(xì)胞在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中破壞

貧血程度

+++

+/溶血危象時(shí)+++

黃疸

+～+++

+/溶血危象時(shí)明顯

肝、脾大

±～++

+++

血紅蛋白尿

常見

無

紅細(xì)胞和血紅蛋白常有不同程度的降低

網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，外周血涂片嗜多色性、嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、形態(tài)異常和豪-周小體等，白細(xì)胞和血小板可增加

血清間接膽紅素增高，結(jié)合珠蛋白含量降低或消失，血漿游離血紅蛋白升高

骨髓象呈粒紅比例降低或倒置，幼紅細(xì)胞增生

尿血紅蛋白陽性，尿膽原增加

紅細(xì)胞壽命縮短

可早至生后不久即發(fā)病，慢性貧血且逐漸加重，有血管外溶血表現(xiàn)，多有明顯肝脾大，多有家族史

急性起病，多有發(fā)病誘因（如感染、藥物史、輸血史等），血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)

紅細(xì)胞形態(tài)：血涂片鏡檢紅細(xì)胞形態(tài)，如球形紅細(xì)胞增多，考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；如靶形紅細(xì)胞增多，可考慮為地中海貧血或異常血紅蛋白病等

Coombs試驗(yàn)陽性提示免疫性溶血性貧血；

紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)；血溶試驗(yàn)；紅細(xì)胞酶活性檢測(cè)；血紅蛋白電泳等

蔗糖溶血試驗(yàn)有助于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷