急進性腎小球腎炎診斷及鑒別診斷是什么？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

臨床上根據(jù)腎實質(zhì)損害（表現(xiàn)有血尿、蛋白尿）、腎功能3個月內(nèi)急劇惡化，且常伴少尿乃至無尿者可診為急進性腎小球腎炎。診為RPGN者應再根據(jù)全身伴同的情況并參考必要的實驗室所見，區(qū)別其屬原發(fā)抑或繼發(fā)性者。為明確免疫病理類型、病變嚴重程度以指導治療和判斷預后近年傾向于在無腎穿禁忌的情況下可行腎活檢。

在兒科臨床本征應與下列疾病鑒別：

1.急性鏈球菌感染后腎炎 起病情況兩者可相似。但急性鏈球菌感染后腎炎（PSAGN)多有明確的鏈球菌前驅(qū)感染史、自前驅(qū)感染至腎炎發(fā)病期間常有1～3周的無癥狀間歇期，雖起病后初期也可有尿量減少或一定程度的氮質(zhì)血癥，但大多數(shù)PSAGN患兒于2～3周后明顯好轉(zhuǎn)，且起病6～8周內(nèi)血補體C3下降、繼之恢復。鑒別困難者可行腎活檢，PSAGN呈毛細血管內(nèi)增生性腎炎改變，而RPGN則呈新月體腎炎改變。

2.溶血尿毒綜合征 臨床以微血管溶血性貧血、血小板減少、急性腎功能減退為特點。

大多為嬰幼兒發(fā)病；有前驅(qū)腹瀉病史。除急速進展的腎功能減退外，還有出血、溶血表現(xiàn)（如蒼白、瘀點、末梢血片中有形態(tài)多樣的破碎紅細胞、盔狀紅細胞、網(wǎng)織紅細胞增多）、血小板減少等。

3.兒童應特別注意由全身性疾病繼發(fā)的RPGN  較常見的如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎等。

4.注意是否在原腎小球疾病病理基礎上又發(fā)生了新月體病變，致病情急劇惡化。此尤易發(fā)生在膜增生性腎炎、IgA腎病時。

5.盡可能區(qū)分原發(fā)的三種類型，因其預后及治療還有所差別。

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