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    2022年考生必看!兒科主治急性腎小球腎炎考點總結(jié)&習(xí)題!

    急性腎小球腎炎兒科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位兒科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理急性腎小球腎炎考點&練習(xí)題總結(jié)如下:

    急性腎小球腎炎考點總結(jié)

    1.急性腎小球腎炎病因   A組β溶血性鏈球菌。

    2.臨床表現(xiàn)

    (1)典型病例

    ①水腫、少尿;②血尿;③高血壓;④蛋白尿。

    50%~70%患兒為肉眼血尿,持續(xù)1~2周轉(zhuǎn)為鏡下血尿。蛋白尿程度不一,僅少數(shù)達腎病水平蛋白尿。70%患兒有非可凹性水腫,通常僅累及眼瞼,顏面,偶及全身。

    (2)近年還注意到以下幾種非典型表現(xiàn)

    1)亞臨床病例:即無臨床表現(xiàn)的病例,此多見于致腎炎鏈球菌菌株感染患兒的密切接觸者。臨床無癥狀,但呈現(xiàn)血補體下降或輕度尿改變,或二者兼具。腎組織學(xué)檢查有輕度局灶增生病變或彌漫性典型病變。此種雖無癥狀,但對流行病學(xué)有意義。

    2)腎外癥狀性腎炎:臨床有水腫、高血壓,甚至發(fā)生高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血狀態(tài),但同時尿檢無明顯改變;或僅輕微改變,但血中補體于6~8周內(nèi)呈典型的下降繼而恢復(fù)的過程。此種易于誤診。

    3)尿中蛋白排出突出:水腫明顯,血中白蛋白下降,臨床呈腎病樣表現(xiàn),可占小兒急性腎炎中的5%,在成人中更為多見。其恢復(fù)過程也較典型表現(xiàn)者遲緩,少數(shù)進入慢性腎炎過程。

    3.急性腎小球腎炎診斷依據(jù)

    (1)皮膚或呼吸道鏈球菌感染史。

    (2)水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn);尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見顆?;蛲该鞴苄?。

    (3)血補體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高。

    4.治療 本病為自限性疾病,無特異治療。

    (1)休息:急性期需臥床休息2~3周,水腫消退、血壓正常和肉眼血尿消失后可下床做輕微活動。

    (2)飲食:限鈉及水、蛋白質(zhì)。

    (3)抗感染:青霉素7~10d,過敏者改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,以清除殘余感染灶。

    (4)對癥治療:利尿、降壓。

    (5)高血壓腦病治療:降壓;止驚。

    (6)嚴重循環(huán)充血的治療:嚴格限制水鈉攝入,應(yīng)以使用利尿劑和血管擴張劑為主,盡快利尿降壓。

    急性腎小球腎炎習(xí)題總結(jié)

    A1型選擇題

    腎臟在胎兒期合成較多的激素是

    A.1,25-(OH)2D3

    B.前列腺素

    C.促紅細胞生成素

    D.腎素

    E.利鈉激素

    【答案解析】C 人體中的促紅細胞生成素是由腎臟(主要)和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì),能夠促進紅細胞生成,尤其在胎兒期分泌較多。

    A2型選擇題

    1.男孩,8歲。水腫5天血尿,少尿3天入院,查體,P 110次/分,R 32次/分,HP 140/90mmHg,煩躁,顏面,雙下肢明顯水腫,雙肺底可聞及少量濕啰音,肝肋下2cm,尿常規(guī),蛋白(++),RBC 70~80/HP,WBC 40~50/HP。首選的治療藥物是

    A.呋塞米

    B.毛花苷丙

    C.硝酸鈉

    D.糖皮質(zhì)激素

    E.低分子右旋糖酐

    【答案解析】A 該患兒水腫、少尿、血尿、高血壓為急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn),目前突出問題是水腫明顯,應(yīng)利尿消腫,故選A。

    各位兒科主治考生都記住了沒?各位兒科主治考生要注意!急性腎小球腎炎是以血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及氮質(zhì)血癥為主要臨床表現(xiàn),鏈球菌感染后為多見;其他尚可見于金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒等,臨床表現(xiàn),一般診斷考核較多,對于病例分析題,仍是先確定診斷后,再需提出處理措施。多考核A型題。

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