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鉤端螺旋體病是兒科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位兒科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理鉤端螺旋體病考點(diǎn)&練習(xí)題總結(jié)如下:
鉤端螺旋體病考點(diǎn)總結(jié)
鉤端螺旋體?。ê?jiǎn)稱鉤體?。┦怯芍虏⌒糟^端螺旋體(簡(jiǎn)稱鉤體)引起的急性動(dòng)物源性傳染 病。其主要傳染源是鼠類和豬。早期以急性發(fā)熱、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴腫大等為特征,中期嚴(yán)重者引起肺出血、肝、腎損害,腦膜腦炎等,后期可有眼與神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。
1.病原學(xué):致病性鉤端螺旋體,屬于微需氧菌。
2.流行病學(xué)
(1)傳染源:鼠類和豬。
(2)傳播途徑:疫水傳播或通過消化道、呼吸道及母嬰傳播。
(3)人群易感性:所有人群普遍易感。
(4)流行特征:夏秋季為流行高峰。本病以青壯年農(nóng)民多見,其他接觸疫水機(jī)會(huì)多的漁民、礦工、屠宰工及飼養(yǎng)員等,也可感染得病。
3.臨床表現(xiàn):潛伏期為2~20日,一般10日。病程分為3個(gè)階段:早期、中期、恢復(fù)期。
(1)早期:起病后1~3日左右出現(xiàn)早期中毒表現(xiàn),即畏寒發(fā)熱、肌肉酸痛、全身乏力。 早期“三大癥狀”:眼結(jié)膜充血;腓腸肌壓痛;淋巴結(jié)腫大。
(2)中期
1)流感傷寒型:流行期本型多見。一般無明顯臟器損害。
2)肺出血型:本病常見死亡原因。輕者痰中帶血或咯血,嚴(yán)重者可大量咯血甚至口鼻涌血,可有煩躁、氣促發(fā)紺、呼吸心跳加快、迅即窒息死亡。
3)黃疸出血型:病后4~8日出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸,肝臟腫大并有觸痛,有出血、腎損害。
4)腎衰竭型:以腎損害為突出表現(xiàn)。
5)腦膜腦炎型:病人有嚴(yán)重頭痛、煩躁、嗜睡、譫妄、癱瘓等腦炎癥狀。重癥有昏迷、抽搐、急性腦水腫、腦疝及呼吸衰竭等。腦脊液分離鉤端螺旋體陽性率較高。
(3)恢復(fù)期:多數(shù)患者可恢復(fù),少數(shù)人可出現(xiàn)并發(fā)癥:后發(fā)熱、眼后并發(fā)癥、閉塞性腦動(dòng)脈炎、反應(yīng)性腦膜炎。
鉤端螺旋體病習(xí)題總結(jié)
1.不屬于鉤端螺旋體病后發(fā)癥的是
A.后發(fā)熱
B.虹膜睫狀體炎
C.反應(yīng)性腦膜炎
D.腎損害
E.閉塞性腦動(dòng)脈炎
【正確答案】D
【答案解析】鉤端螺旋體病患者熱退后各種癥狀逐漸消退,但也有少數(shù)病人退熱后經(jīng)幾日到3個(gè)月左右,再次發(fā)熱,出現(xiàn)癥狀,稱后發(fā)癥。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動(dòng)脈炎等。腎損害是鉤端螺旋體病的原發(fā)損害,不屬于后發(fā)癥。故選D。
2.鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)分型。不包括
A.流感傷寒型
B.黃疸出血型
C.肺出血型
D.敗血癥型
E.腦膜腦炎型
【正確答案】D
【答案解析】鉤端螺旋體病是由致病性的鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性的傳染病。臨床早期(鉤體血癥期)有高熱、倦怠無力、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大,中期(感染中毒型、肺出血型、黃疸出血型、腦膜腦炎征、腎衰竭型)可伴有肺彌漫性出血及明顯的肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)受損和功能障礙,后期可出現(xiàn)各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥。故選D。
3.患者28歲,農(nóng)民,因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促,體溫39.6℃。體檢:面色蒼白,腓腸肌壓痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.76,淋巴細(xì)胞0.24。X線攝片示:兩肺紋理增多,有散在點(diǎn)狀陰影。首先考慮的診斷是
A.粟粒性肺結(jié)核
B.流行性出血熱
C.急性血吸蟲病
D.支氣管肺炎
E.鉤端螺旋體病
【正確答案】.E
【答案解析】鉤端螺旋體病早期以全身中毒癥狀為特點(diǎn),主要為發(fā)熱頭痛、全身乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌疼痛及全身淋巴結(jié)腫大;中期為器官損傷期,可損及肺、腎、腦。
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