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    敗血癥的實驗室檢查有哪些?

    2020-12-30 17:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    敗血癥的實驗室檢查有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    1.外周血白細胞計數(shù) 小兒敗血癥時外周血白細胞總數(shù)常明顯升高,可達數(shù)萬,但亦可正?;驕p少。白細胞減少或未成熟白細胞(桿狀核白細胞)與中性粒細胞之比(I/T)≥0.2提示存在感染,對診斷有參考價值。白細胞計數(shù)減少常表明病情嚴重且多見于革蘭陰性桿菌感染。

    2.血培養(yǎng) 對懷疑敗血癥的患兒,在應用抗菌藥物前取血作細菌學檢查,抽血培養(yǎng)時,要嚴格無菌操作,最好同時做厭氧菌培養(yǎng),若有其他病灶亦應做相應的培養(yǎng)(如尿、膿液)。影響血培養(yǎng)陽性率的因素較多,需注意避免。

    3.病原菌抗原檢測 利用抗原抗體免疫反應,用已知抗體檢測體液中相應病原菌抗原,主要用于流感桿菌、肺炎鏈球菌、B族β溶血性鏈球菌、大腸桿菌感染的診斷,但本法敏感性與特異性并不髙。

    4.細菌DNA檢測用 細菌16SrRNA高度保守區(qū)引物,PCR檢測有較高的敏感性與特異性,且6小時內即可取得結果,但這只能說明是細菌感染,要明確細菌種類則需特異的引物。

    5.直接涂片找細菌 取血離心吸取白細胞層涂片找細菌,陽性者表明感染嚴重。

    6.前降鈣素原(PCT) 是降鈣素的前肽,正常人PCT水平極低(<0.1ng/ml),細菌全身感染時明顯升高,甚至可達100ng/ml。細菌引起局部感染時PCT水平并不增加或輕度增加。而全身性感染PCT增高的程度與感染的嚴重程度有關,PCT是細菌感染引起全身炎癥反應的敏感而特異性較高的標志物。

    7.C反應蛋白(CRP)  一般在感染后12~24小時升高,2~3天達峰值。

    8.鱟試驗 用鱟魚血液中的變形細胞溶解物,與革蘭陰性細菌微量內毒素反應即出現(xiàn)特殊的膠凝作用。進行血清鱟試驗有助于診斷革蘭陰性菌感染。

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