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    先天性肥厚性幽門(mén)狹窄臨床表現(xiàn)

    先天性肥厚性幽門(mén)狹窄臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    本病的典型癥狀為頻繁嘔吐,嘔吐物中不含膽汁,吐后食欲旺盛。

    (1)嘔吐 為本病的主要癥狀,一般開(kāi)始于生后2~4周,開(kāi)始為間斷發(fā)生的嘔吐,逐日加重為每次奶后必吐,由口鼻噴出,多于喂奶后數(shù)分鐘即出現(xiàn),嘔吐物為乳汁、胃液、乳凝塊,不含膽汁,嚴(yán)重者可含咖啡樣物。吐后食欲仍旺盛。

    (2)胃蠕動(dòng)波 經(jīng)常可見(jiàn)患兒有起自左肋下,向右上腹移動(dòng),然后消失的胃蠕動(dòng)波。在喂奶時(shí)、嘔吐前易發(fā)現(xiàn),輕拍腹部時(shí)可引出,此癥狀不能作為診斷依據(jù)。

    (3)腹部腫塊 80%~90%的患兒于右肋緣下腹直肌外側(cè)可觸及橄欖樣硬性腫塊,可移動(dòng)。該檢查須在患兒熟睡時(shí)、空腹、嘔吐后進(jìn)行,如用左手在患兒背部托起該側(cè)腹部'可使檢出率提高。此檢查有診斷意義。

    (4)營(yíng)養(yǎng)不良,水、電解質(zhì)紊亂,和酸堿失衡 因嘔吐丟失胃酸和鉀,可產(chǎn)生低氯低鉀性堿中毒。但又因攝入不足、代謝紊亂,導(dǎo)致脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性酸中毒。

    (5)黃疸 2%~3%的患兒有間接膽紅素升高,原因不明??赡芘c以下因素有關(guān):

    1)熱量不足、代謝紊亂影響了肝細(xì)胞的葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶活性。

    2)排便減少,增加了膽紅素的肝腸循環(huán)。

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