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    新生兒肺透明膜病的診斷要點有什么?

    2020-09-25 16:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    新生兒肺透明膜病的診斷要點有什么?為了幫助兒科主治了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1、病史:

    多系早產(chǎn)、刮宮產(chǎn)兒,或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血壓綜合征等。

    生后6~12小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難。

    2、體征:

    患兒呆鈍,面色灰白或青紫,四肢松弛。

    出現(xiàn)進行性呼吸困難、呼氣性呻吟及吸氣性三凹征。

    心率先快后慢,心音由強轉弱,胸骨左緣可聽到收縮期雜音。

    呼吸頻率60-100次/分或更快,呼吸節(jié)律不規(guī)則,間有暫停,兩肺呼吸音減低,早期肺部羅音常不明顯,以后可聽到細濕羅音,叩診可出現(xiàn)濁音。肝臟可增大。

    3、輔助檢查:

    羊水泡沫試驗、胃液振蕩試驗均呈陰性;

    羊水卵磷脂和鞘磷脂(L/S)<2∶1;

    血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2、BE增高,呈代謝性酸中毒。

    血鉀早期常增高,恢復期利尿后可降低。

    肺部X線檢查早期兩肺有細小顆粒陰影,最后兩肺均不透明變白,伴有黑色“支氣管充氣征”。

    X線檢查應在用正壓呼吸前進行,否則萎陷不久的肺泡可以重新張開使胸片無陽性表現(xiàn)。

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