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    EB病毒感染的臨床表現(xiàn)都有哪些?

    EB病毒感染的臨床表現(xiàn)都有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    潛伏期一般30~50天,在年幼兒童可較短。

    1.無(wú)癥狀或不典型感染多見于年幼兒。顯性表現(xiàn)常較輕微,如上呼吸道感染、扁桃體炎、持續(xù)發(fā)熱伴或不伴淋巴結(jié)腫大。

    2.急性傳染性單核細(xì)胞增多癥多見于年長(zhǎng)兒和青少年。常先有2~3天前驅(qū)表現(xiàn):頭痛、不適、乏力、厭食等,然后出現(xiàn)下列典型征象:

    (1)發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征:幾乎均有發(fā)熱,體溫?!?9.5℃,持續(xù)10天,個(gè)別長(zhǎng)達(dá)1~2個(gè)月。約80%。有咽炎,半數(shù)以上有白色膜狀滲出,約5%伴鏈球菌感染。起病不久全身淺表淋巴結(jié)迅速腫大,頸部最為明顯??v隔淋巴結(jié)腫大可致咳嗽和氣促,腸系膜淋巴結(jié)腫大可致腹痛。腫大淋巴結(jié)消退需時(shí)數(shù)周;少數(shù)可持續(xù)數(shù)月,甚至數(shù)年。

    (2)脾大:約50%~70%病例在病后3周內(nèi)發(fā)生脾大,質(zhì)柔軟。脾破裂罕見,卻為嚴(yán)重并發(fā)癥,故檢查脾臟時(shí)不宜重按。

    (3)肝大及肝功能異常:40%以上有暫時(shí)性肝酶增高;肝大見于30%~50%患兒;2%~15%有黃疸。肝功能在2周~2個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù),一般不引起慢性肝病。少數(shù)患兒發(fā)生重癥肝炎樣表現(xiàn)3

    (4)其他表現(xiàn):年幼兒可有皮疹。少見血液系統(tǒng)(貧血、血小板減少、粒細(xì)胞減少)、肺部(肺炎)、神經(jīng)系統(tǒng)(腦炎、腦膜腦炎、吉蘭-巴雷綜合征、周圍性面癱)、心血管(心肌炎、心包炎)和腎臟(腎小球腎炎)等并發(fā)癥。

    (5)典型血象:在病后1~4周內(nèi)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多≥50%和異型淋巴細(xì)胞(簡(jiǎn)稱異淋)增多≥10%:,白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般為(10~20)×109/L

    若無(wú)并發(fā)癥,病程一般為2~4周,偶可延至數(shù)月。

    3.免疫缺陷兒童EBV感染包括遺傳性免疫缺陷和獲得性免疫缺陷者。常發(fā)生致死性單核細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性低或無(wú)免疫球蛋白血癥、惡性多克隆源性淋巴瘤、再生障礙性貧血、慢性淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎等。病死率高達(dá)60%。

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