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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第32期

    新生兒持續(xù)性肺動脈高壓(PHN)是指新生兒生后由于持續(xù)性的肺血管阻力增高而使其不能轉(zhuǎn)變?yōu)檎5膶m外循環(huán)方式。PPHN常見于足月新生兒,或過期產(chǎn)新生兒。機械通氣技術(shù)的進步和體外膜肺技術(shù)的應(yīng)用使其病死率明顯降低,但嚴重的PPHN易并發(fā)慢性肺疾?。–LD),顱內(nèi)出血或梗死。

    問題索引:

    1.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的診斷?

    2.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的病因?

    3.新生兒持續(xù)肺動脈高壓的治療?

    具體解答:

    1.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的診斷?

    臨床診斷新生兒持續(xù)性肺動脈高壓,應(yīng)當除外下列哪種先天性心臟病

    A.法洛四聯(lián)癥

    B.動脈導(dǎo)管未閉

    C.卵圓孔未閉

    D.先天性房間隔缺損

    E.先天性室間隔缺損

    【答案】A

    【解析】因為法洛四聯(lián)癥本身就有肺動脈狹窄,這樣本身就是會有肺動脈高壓,診斷該病時,應(yīng)該首先排除。

    2.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的病因?

    新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的病因描述,正確的是

    A.新生兒貧血

    B.低出生體重

    C.氣胸

    D.早產(chǎn)

    E.肺血管發(fā)育不良

    【答案】E

    【解析】常見的病因如下:①宮內(nèi)或圍生期窒息與缺氧;②肺實質(zhì)性疾病MAS、RDS及肺炎等,嚴重或持續(xù)的低氧血癥,酸中毒;③肺發(fā)育異常,包括血管與實質(zhì)發(fā)育異常;④心肌收縮功能異常,如心肌炎,窒息導(dǎo)致的心肌受累,低血糖和低血鈣,以及高黏滯血癥,宮內(nèi)動脈導(dǎo)管的收縮;⑤先天性心臟病;⑥敗血癥。

    3.新生兒持續(xù)肺動脈高壓的治療?

    新生兒持續(xù)肺動脈高壓的治療中,療效肯定、副作用小的是

    A.過度通氣,造成呼吸性堿中毒

    B.硫酸鎂

    C.多巴酚丁胺維持體循環(huán)壓力

    D.吸入氧化亞氮

    E.妥拉唑啉

    【答案】D

    【解析】氧化亞氮對肺小動脈具有高度選擇性,不影響體循環(huán)的壓力,目前也未發(fā)現(xiàn)有嚴重的副作用。

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第32期

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