關(guān)于鉀代謝異常病因和臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)結(jié)合習(xí)題幫助大家理解記憶，希望大家仔細(xì)閱讀。

考頻指數(shù)★★★★★

詳細(xì)內(nèi)容：

1.鉀代謝異常的病因

（1）低鉀血癥：血清鉀＜3.5mmol/L。

例題：低鉀血癥是指血清鉀濃度低于

A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.5mmol/L

D.4.5mmol/L

E.5.5mmol/L

【正確答案】C

（2）高鉀血癥：血清鉀＞5.5mmol/L。

例題：高鉀血癥是血清鉀大于

A.4.5mmol/L

B.5.5mmol/L

C.6.5mmol/L

D.7.5mmol/L

E.8.5mmol/L

【正確答案】B

2.鉀代謝異常的臨床表現(xiàn)

（1）低鉀血癥：①肌無(wú)力（最早出現(xiàn)，首先四肢）；②消化道功能障礙（惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹）；③心臟功能異常（心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、室顫和停搏）；④代謝性醎中毒和反常性酸性尿。

心電圖：T波降低、QT延長(zhǎng)和U波。

治療：尋找和去除原因。

獨(dú)家記憶：低鉀肌無(wú)力，所以平時(shí)都說(shuō)沒(méi)有力氣吃根香蕉補(bǔ)補(bǔ)，并不是沒(méi)有道理的。

例題：低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為

A.肌無(wú)力

B.嘔吐

C.多尿

D.心律失常

E.昏迷

【正確答案】A

（2）高鉀血癥：神志淡漠、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉等；嚴(yán)重者有微循環(huán)障礙，心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊，甚至心跳驟停。

心電圖：T波高而尖和QT間期延長(zhǎng)、QRS波增寬和P-R間期延長(zhǎng)。

例題：高鉀血癥時(shí)心電圖的特點(diǎn)是

A.T波高尖，QRS波群增寬

B.T波低平，Q-T間期縮短

C.T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)

D.T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)

E.T波低平，出現(xiàn)U波

【正確答案】A

治療：治療原發(fā)疾病。發(fā)生心律不齊時(shí)——10%葡萄糖酸鈣加入在等量25%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈推注。

例題：患者女，35歲。因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆擠壓傷，測(cè)血清鉀6.9mmol/L，脈搏46/分，并有心律不齊，應(yīng)選用的藥物是

A.5%碳酸氫鈉溶液

B.10%葡萄糖酸鈣

C.乳酸溶液

D.毛花苷丙

E.利多卡因

【正確答案】B

【答案解析】血清鉀測(cè)定＞5.5mmol/L時(shí)，成為高鉀血癥。急救措施首選藥物：靜脈鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10～20ml）。

3.低鉀血癥者補(bǔ)鉀的原則：

（1）10%氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀口服。

（2）禁止靜脈推注鉀。

（3）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）。

（4）總量：補(bǔ)鉀量為氯化鉀3～6g/d。

（5）濃度：補(bǔ)液中鉀＜40mmol/L。

（6）滴速：＜20mmol/h。

例題：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，在500ml液體中加入10%氯化鉀，一般不超過(guò)

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

E.30ml

【正確答案】C

【答案解析】10%氯化鉀溶液代表100ml溶液含10g氯化鉀，而補(bǔ)液中鉀濃度不超過(guò)40mmol/L（氯化鉀3g/L），即500ml補(bǔ)液中含氯化鉀量為1.5g，需要10%氯化鉀量為1.5×100÷10=15ml，本題選C。

獨(dú)家記憶口訣：補(bǔ)鉀四不宜：速度不宜過(guò)快、濃度不宜過(guò)高、總量不宜過(guò)多，不宜靜脈推注。

希望以上內(nèi)容對(duì)大家復(fù)習(xí)備考初級(jí)護(hù)師考試有所幫助！預(yù)祝大家在初級(jí)護(hù)師考試中取得好成績(jī)。