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    一、低血鉀癥

    1.入量不足:疾病或手術(shù)長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人;

    2.排除過(guò)多:嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,持續(xù)胃腸減壓,長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥等;

    3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移:大量注射葡萄糖溶液,尤其是與胰島素合用時(shí),可使血清鉀降低;

    4.堿中毒:細(xì)胞內(nèi)氫離子移出,氫鈉交換減少,鉀鈉交換占優(yōu)勢(shì)。鉀排出增多,導(dǎo)致低鉀血癥。

    二、高鉀血癥

    1.入量過(guò)多:多見(jiàn)于靜脈補(bǔ)鉀過(guò)量、過(guò)快、濃度過(guò)高所致;

    2.排出量減少:如急性腎衰竭導(dǎo)致高鉀血癥;

    3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移:嚴(yán)重組織損傷,輸入大量庫(kù)存血或溶血等,大量組織破壞時(shí),鉀自細(xì)胞內(nèi)排出,釋放于細(xì)胞外液,引起血鉀增高;

    4.酸中毒:當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí),細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出,細(xì)胞外液的鉀增高,引起血鉀增高。

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