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    初級護師考試高頻考點考前速記:兒科護理學(xué)-新生兒呼吸窘迫綜合征

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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護師考試,專門整理了初級護師考試高頻考點考前速記:兒科護理學(xué)-新生兒呼吸窘迫綜合征如下。

     初級護師高頻考點總結(jié):

    ①出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。

    ②病因

    小于35周的早產(chǎn)兒Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育未成熟,肺泡表面活性物質(zhì)生成不足;

    肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生,35周時迅速增加,作用為降低肺泡表面張力,使肺泡不易萎陷。

    ③臨床表現(xiàn):患兒幾乎都是早產(chǎn)兒

    出生時正常。出生后立即開始或在2~6小時內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難等,并進行性加重。

    體溫不升。

    呼吸加快>60、三凹征、呼氣性呻吟。

    ④輔助檢查

    胃液振蕩試驗:有助確診,泡沫多者可排除本病。

    肺部X線檢查:確診RDS最佳手段!

    ⑤按病情輕重可分四級

    毛玻璃樣改變:兩肺呈普遍性的透過度降低,可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。

    支氣管充氣征:在彌漫性不張的肺泡背景下,可見清晰充氣的樹枝狀支氣管影。

    白肺:嚴(yán)重時雙肺野均呈白色,肺肝界及肺心界均消失。

    護理措施

    氧療護理:水封瓶放在距患兒水平位下30~50cm處。

    氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì):(患兒分別取平臥、左側(cè)、右側(cè)臥位),然后用復(fù)蘇囊加壓給氧,使藥液迅速彌散。用藥后4~6小時內(nèi)禁止氣道內(nèi)吸引。

    室內(nèi):22~24℃;皮膚溫度:36~36.5℃;濕度:55%~65%。

     初級護師經(jīng)典試題:

    1.新生兒肺透明病的病因是?

    A.產(chǎn)傷

    B.吸入胎糞

    C.窒息

    D.出生前感染

    E.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏

    【正確答案】E

    答案解析】新生兒肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起。

    2.早產(chǎn)兒生后6小時出現(xiàn)呼吸困難,青紫,呈進行性加重,呼氣性呻吟,肺聽診呼吸音降低;胸部X線示:肺透明度低,并有細(xì)小斑點及網(wǎng)狀陰影,考慮為?

    A.吸入性肺炎

    B.顱內(nèi)出血

    C.胎糞吸入

    D.肺透明膜病

    E.新生兒肺炎

    正確答案】D

    答案解析】該患兒為新生兒肺透明膜病?;純撼錾鷷r或生后2~6小時內(nèi)既出現(xiàn)呼吸困難,呈進行性加重,出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺、吸氣時胸廓凹陷,伴呼氣時呻吟,呼氣時呻吟是機體保護性反應(yīng),呼氣時聲門不完全開放,使肺內(nèi)氣體潴留,防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進行性加重為本病的特點。

    3.患兒,男,早產(chǎn)兒。生后5小時出現(xiàn)進行性呼吸困難,發(fā)紺,三凹征,血氣分析示氧分壓降低,首優(yōu)的護理診斷是?

    A.氣體交換受損

    B.營養(yǎng)失調(diào)

    C.清理呼吸道無效

    D.潛在并發(fā)癥

    E.有感染的危險

    正確答案】A

    答案解析】患兒起病時間是生后5小時,臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難和青紫,符合新生兒肺透明膜病的發(fā)病時間和癥狀,故首要的護理診斷為氣體交換受損。

    4.新生兒肺透明膜病的輔助檢查結(jié)果不會出現(xiàn)?

    A.肺透光度降低

    B.呈現(xiàn)網(wǎng)狀顆粒陰影

    C.輕癥患者出現(xiàn)白肺

    D.胃液震蕩實驗泡沫多可排除本病

    E.出現(xiàn)支氣管充氣征

    正確答案】C

    答案解析】新生兒肺透明膜病輔助檢查1.X線檢查:生后24小時X線檢查有特征表現(xiàn):①毛玻璃樣改變:兩肺呈普遍性透光度降低,可見彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影;②支氣管充氣征;③“白肺”:見于重癥。2.胃液振蕩試驗(泡沫穩(wěn)定試驗):有助確診,泡沫多者可排除本病。

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