【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】患者李某，男性，35歲，尿潴留，遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。首次導(dǎo)尿放出尿量不應(yīng)超過(guò)

　　A.500ml

　　B.800ml

　　C.1000ml

　　D.1500ml

　　E.2000ml 

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選擇C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　這是教材中的內(nèi)容：

　　對(duì)膀胱高度膨脹，病人極度衰弱者，放尿液速度不可過(guò)快，一次放尿量不得超過(guò)1000ml，以防腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，引起血壓下降而虛脫；另外膀胱內(nèi)壓突然降低，也可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。 

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性，l8歲，患有哮喘。昨天因感冒受涼再次發(fā)作，氣急明顯，口唇紫紺，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥，經(jīng)口服氨茶堿、磺胺藥仍不能控制。下午來(lái)醫(yī)院急診，應(yīng)擬診為

　　A.外源性哮喘

　　B.內(nèi)源性哮喘

　　C.混合性哮喘

　　D.心源性哮喘

　　E.哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　學(xué)員提問(wèn)：老師幫忙解釋一下？題目中的氨茶堿和磺胺藥說(shuō)明了什么意思？

　　【答案及解析】本題選E。

　　哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘持續(xù)發(fā)作超過(guò)24h，經(jīng)常規(guī)平喘藥治療無(wú)好轉(zhuǎn)，是呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病之一。經(jīng)口服氨茶堿、磺胺藥仍不能控制，就是說(shuō)明治療無(wú)好轉(zhuǎn)，所以為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　【外科護(hù)理學(xué)】患者在甲狀腺大部分切除術(shù)后一回到病房，護(hù)士就要求其回答問(wèn)題，目的是為了評(píng)估患者有無(wú)

　　A.意識(shí)障礙

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.麻醉清醒

　　D.記憶受損

　　E.痰液阻塞

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　甲狀腺術(shù)后易發(fā)生：喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞，兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息，多需立即作氣管切開。喉上神經(jīng)損傷：外支損傷，聲調(diào)降低。內(nèi)支損傷；進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】胎膜早破者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.產(chǎn)時(shí)感染

　　B.產(chǎn)后出血

　　C.臍帶脫垂

　　D.宮縮乏力

　　E.早產(chǎn)

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　胎膜破裂，臍帶脫出于宮頸口外者，稱臍帶脫垂。臍帶脫垂對(duì)胎兒危害極大，因?qū)m縮時(shí)臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫，如血流完全阻斷，胎兒可迅速窒息死亡。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】某婦女，28歲，白帶增多半年。婦科檢查發(fā)現(xiàn)：陰道壁充血，宮頸光滑，白帶呈稀薄泡沫狀。最可能的診斷為

　　A.滴蟲性陰道炎

　　B.念珠菌性陰道炎

　　C.老年性陰道炎

　　D.宮頸炎

　　E.子宮內(nèi)膜炎

　　學(xué)員提問(wèn)：針對(duì)此題，給我講一下相關(guān)知識(shí)吧？

　　【答案及解析】本題選A。

　　滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床表現(xiàn)主要為外陰搔癢和陰道分泌物增多，白帶呈灰黃色稀薄泡沫狀。滴蟲在堿性環(huán)境中生存力較強(qiáng)，月經(jīng)前后，隱蔽在腺體及陰道皺襞中的滴蟲常得以繁殖，引起炎癥發(fā)作。其傳染途徑有：直接傳染：借性交傳播；間接傳染：借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等。本病有特效的藥物治療，治愈率高。

　　滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)

　　1.外陰搔癢，主要部位為陰道口及外陰，或有灼熱，疼痛、性交疼痛等。如尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見血尿。2.陰道分泌物增多，呈灰黃色稀薄泡沫狀，若有其他細(xì)菌合并感染則排出物呈膿性，可有臭味。陰道及宮頸粘膜充血，常見散在紅色斑點(diǎn)，粘膜乳頭增生呈楊梅狀。

　　滴蟲性陰道炎診斷依據(jù)

　　1.外陰搔癢、灼熱或疼痛，白帶增多，呈灰黃色稀薄泡沫樣，混合細(xì)菌感染呈膿性，有臭味。2.陰道壁、宮頸見散在紅斑點(diǎn)。3.白帶懸滴法檢查查到陰道毛滴蟲。

　　滴蟲性陰道炎治療原則

　　1.注意個(gè)人衛(wèi)生，注意不用公共浴盆及坐廁，外陰洗滌用具及襯褲應(yīng)予隔離及煮沸（5～10分鐘）消毒，治療期間避免性生活。2.全身用藥。3.局部用藥。4.改變陰道酸堿度，以提高療效。5.已婚者，應(yīng)檢查對(duì)方，若為陽(yáng)性，應(yīng)同時(shí)治療。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】學(xué)齡前兒童少尿的標(biāo)準(zhǔn)是一晝夜尿量少于

　　A.400ml

　　B.300ml

　　C.200ml

　　D.100ml

　　E.50ml

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　小兒排尿及尿液特點(diǎn)：

　　新生兒生后不久即排尿，最遲可延遲至生后36小時(shí)左右。1.5～3歲小兒主要通過(guò)控制尿道外括約肌和會(huì)陰肌而非逼尿肌來(lái)控制排尿；3歲時(shí)小兒已能通過(guò)控制膀胱逼尿肌收縮來(lái)控制排尿，若不能控制膀胱逼尿肌收縮，則可能出現(xiàn)白天尿急尿頻，偶爾尿失禁和夜間遺尿，稱為不穩(wěn)定膀胱。

　　嬰幼兒排尿次數(shù)較多，每日10～20次左右，學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，每日排尿6～7次。新生兒尿量每小時(shí)＜1.0ml/kg為少尿，每小時(shí)＜0.5ml/kg為無(wú)尿。兒童一晝夜尿量＜400ml，學(xué)齡前兒童＜300ml，嬰幼兒＜200ml即為少尿，一晝夜尿量＜30～50ml稱為無(wú)尿。

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